Førende dødsårsager ved lupus: Hjerte-kar-sygdom, infektioner og mere

Vigtigste dødsårsager ved Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)

1. Hjerte-kar-sygdom (HKS)

Accelereret atherosklerose fra kronisk inflammation, kortikosteroid-brug og traditionelle risikofaktorer. Førende dødsårsag i mange kohorter. Inkl. hjerteinfarkt, apoplexi, hjerte-svigt, perikarditis.

2. Infektioner

Immunundertrykkelse (glukokortikoider, cyclofosfamid, mycofenolat, biologika) øger risiko for bakterielle (lungebetændelse, sepsis), virale (herpes zoster, CMV) og svampe-infektioner. Infektion er top-årsag til tidlig dødelighed.

3. Lupus-nephritis / Nyre-svigt

Op til 50% udvikler nephritis. Progressiv CKD og ESRD bidrager til kardiovaskulær risiko og dødelighed.

4. Lungekomplikationer

Interstitiel lunge-sygdom, pulmonal hypertension, alveolær blødning, recidiverende pleuritis.

5. Malignitet

Øget risiko for lymfom (især ved kronisk immun-stimulation og immunundertrykkelse), lunge-kræft (rygning-synergi), livmoderhals-kræft (HPV-persistens).

6. Neuropsykiatrisk SLE

Apoplexi, krampfanfald, transvers myelitis, og alvorlig depression/selvmord.

Forbedring af resultater

• Treat-to-target for sygdoms-aktivitet (lav aktivitet/remission).
• Minimer glukokortikoider; brug steroid-sparende agenser.
• Aggressiv HKS-risikofaktor-håndtering (statiner, BT-kontrol, rygning-stop).
• Vaccinationer (inaktiveret) før immunundertrykkelse.
• Kræft-screening per retningslinjer.