Leukocytose Komplikationer: Fra Infektionsrisiko til Leukostase og Leukæmisk Transformation

Leukocytose (WBC >11.000/µL) er et tegn, ikke en sygdom. Komplikationer opstår fra den underliggende årsag eller ekstrem hyperleukocytose (>100.000/µL, "leukostase").

Vigtigste Komplikationer

• Leukostase syndrom: Ekstremme tal (ofte akut leukæmi) forårsager slamning i mikrovaskulaturen → hypoksi, blødning, apopleksi, respiratorisk svigt, renal infarkt. Medicinsk akuttilstand krævende cytoreduktion (hydroxyurea, leukafærese).
• Trombose: WBC-mikropartikler og NET'er (neutrofile ekstracellulære fælder) fremmer hyperkoagulabilitet → DVT, lungemboli, arteriell trombose.
• Organinfiltration: Leukæmisk infiltration → hepatosplenomegali, lymfadenopati, hud/tandkød infiltration; funktionsforringelse (cytopenier, koagulopati).
• Infektionsparadoks: Trods højt WBC, funktionsdysfunktionelle celler (f.eks. blaster) påvirker immunitet → alvorlige infektioner.
• Tumørlysesyndrom: Hurtig celleomstætning (spontan eller post-terapi) → hyperuricæmi, hyperkaliæmi, hyperfosfatæmi, hypokalcæmi, renalsvigt.
• Diagnostisk forvirring: Reaktiv leukocytose (stress, steroid, infektion) mimiker malignitet; kræver perifer blodudsstrig, flowcytometri, molekylære studier.

Behandlingsprincip

Behandl årsagen. Reaktiv leukocytose løser sig ved fjernelse af udløser. Malign leukocytose kræver sygdomsspecifik terapi. Asymptomatisk mild/moderat leukocytose kræver ofte kun observation og opfølgning.

Vigtigste Budskab

Leukocytose komplikationer stammer fra årsagen eller ekstremme tal (>100K). Leukostase = akut. Trombose, organinfiltration, infektionsparadoks, tumørlyse. Reaktiv løser sig ved fjernelse af udløser; malign kræver sygdomsspecifik terapi.