Endothelceller: Det livsvigtige indlag i alle blodkar

Endotheliet er et en-celles lag af plade endothelceller, der udkleder det hele vaskulære træ (≈100.000 km hos voksne). Det er et dynamisk, metabolisk aktivt organ – ikke bare en passiv barriere.

Vigtige funktioner

• Permeabilitets-regulering: Selektiv passage af næringsstoffer, leukocytter, væsker.
• Vaskulær tone: Producerer NO (vaskodilatation), prostacyclin, endothelin-1 (vaskokonstriktion).
• Tromboresistens: Udtrykker trombomodulin, heparansulfat, TFPI; hæmmer trombocyt-adhæsion.
• Inflammations-modulering: Adhæsions-molekyler (VCAM-1, ICAM-1, E-selektin) rekrutterer leukocytter.
• Angiogenese: VEGF-drevet spiring for reparation/vækst.
• Metabolisk: Lipoprotein-optagelse, glukose-transport.

Endothel-dysfunktion

Tidlig markør for aterosklerose. Forårsaget af:

• Oxidativ stress (rygning, diabetes, hypertension)
• Reduceret NO-tilgængelighed
• Pro-inflammatorisk fenotype

Vurderet ved flow-mediated dilation (FMD), biomarkers (ADMA, vWF, E-selektin).

Klinisk relevans

• Sepsis: Endothel-aktivering → kapillær-lækage, koagulopati.
• COVID-19: Endothelit driver mikrotromber, multi-organ-svigt.
• Transplantation: Endothel-skade udløser afvisning.
• Terapuetisk mål: Statiner, ACE-hæmmere/ARB, SGLT2-hæmmere forbedrer endotelfunktion.