Lupus (SLE): Symptomer, Årsager, Diagnostik og Behandling

Hvad er Lupus?

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en kronisk autoimmun sygdom, hvor immunsystemet angriber sunde væv – led, hud, nyre, blodceller, hjerte, lunger og hjerne.

Epidemiologi

• 9:1 kvinde-til-mand-forhold.
• Debut typisk 15–44 år.
• Højere prævalens i afroamerikanske, hispaniske, asiatiske og indfødte amerikanske populationer.

Årsager

Multifaktoriel: genetisk prædisposition (HLA-DR2/DR3, komplement-mangler), miljømæssige udløsere (UV-lys, infektioner, lægemidler) og hormonelle indflydelser (østrogen).

Almindelige Symptomer

• Træthed, feber, vægttab
• Malar ("sommerfugl") udslæt, fotosensitivitet
• Artralgi/artritis (ikke-erosiv)
• Nyrer-involvering (lupus-nephritis)
• Serositis (pleuritis, perikarditis)
• Hæmatologisk: anæmi, leukopeni, trombocytopeni
• Neuropsykiatrisk: anfald, psykiatri, kognitiv dysfunktion

Diagnostik

2019 EULAR/ACR-kriterier: ANA-positivitet ≥1:80 plus kliniske kriterier (vægtet scoring). Vigtige lab: anti-dsDNA, anti-Sm, komplement (C3, C4), urinprøve, biopsi hvis nephritis mistænkes.

Behandling

• Hydroxychloroquin (baseline for alle).
• Kortikosteroider til flares.
• Immunsuppressiva: mycofenolat, azathioprin, cyclofosfamid (alvorlige tilfælde).
• Biologika: belimumab, anifrolumab.
• ACE-hæmmere til nyrebeskyttelse.

Prognose

Med moderne terapi overstiger 10-års-overlevelsen 90%. Regelmæssig overvågning forhindrer irreversibel organskade.