Lupus og fordøjelsesproblemer: Tarmsymptomer, diagnostik og håndtering

Hvordan lupus påvirker GI-trakt

Systemisk lupus erythematosus (SLE) kan involvere enhver del af gastrointestinaltraktet via vaskulitis, immunkompleksaflejring, medicinseffekter eller komorbide autoimmuntilstande (f.eks. cøliaki, autoimmun hepatit).

Almindelige tarmsymptomer

• Mavesmerter: Fra mesenterial vaskulitis, peritonitis eller medicininduceret gastritis. Kan være kroniske eller akutte.
• Diarré: Infektiøs (immunundertrykkelse), medicinbivirkning (mycofenolat, antibiotika) eller lupusenteritis.
• Forstoppelse: Opioid analgetika, anticholinergika, reduceret mobilitet eller autonom neuropati.
• Blødninger og opsvulmning: Dysmotilitet, bakteriel overvækst (SIBO) eller diætetiske udløsere.
• Blodige afføringer: Vaskulitis, iskemisk kolitt, NSAID-gastropati eller inflammatorisk tarmsygdom overlap.
• Protein-tabende enteropati: Sjælden; intestinal lymfangiektasi fra lymfatisk obstruktion.
• Pankreatitis: Lupus-relateret eller medicininduceret (azathioprin, steroider).

Diagnostisk tilgang

• Blodstatus, ESR/CRP, komplementer, lupus-antikoagulant.
• Afføringsundersøgelser (dyrkning, C. difficile, kalprotektin).
• Billeddiagnostik (CT-enterografi, MR-enterografi).
• Endoskopi/koloskopi med biopsi hvis indikeret.

Håndtering

• Behandl aktiv lupus (kortikosteroider, immunundertrykkere).
• Juster forurenende medicin.
• Symptomatisk: antispasmodika, laksativa, anti-diarré, PPI'er.
• Diætændring (lav-FODMAP ved opsvulmning).
• Reumatologisk-gastroenterologisk samarbejde ved komplekse tilfælde.

Nye eller forværrede GI-symptomer ved lupus kræver hurtig evaluering – antag ikke, det er "bare IBS".