Lupus-antikoagulant (LA): Mekanisme, testning og klinisk betydning

Lupus-antikoagulant er en antifosfolipid-antistoffer, der forlænger fosfolipid-afhængige koagulationsanalyser (aPTT, dRVVT), men er forbundet med trombose, ikke blødning.

Nøgletræk

• Målretter β2-glykoprotein I/prothrombin på fosfolipidoverflader.
• Typisk IgG; opnået, ikke kongenital.
• Kan forekomme ved SLE, APS, infektioner, maligniteter eller idiopatisk.
• Forlænger ikke PT; kan give falsk-positiv syfilis-test.

Diagnostiske kriterier (Sydney APS)

1. Klinisk: Vaskulær trombose eller graviditetsmorbiditet.
2. Laboratorie: LA positiv på ≥2 lejligheder ≥12 uger adskilt.

Behandling: Antikoagulation ved trombotisk APS; acetylsalicylsyre ± LMWH ved obstetrisk APS.