Hvordan er EMG i Cauda Equina syndrom?

Elektromyografi (EMG) spiller en væsentlig rolle i evalueringen af ​​Cauda Equina Syndrome (CES), en tilstand som følge af kompressionen af ​​bundtet af nerverødder i den nedre ende af rygmarven, ofte forårsaget af en diskusprolaps. EMG kan give værdifuld information om helbredet og funktionen af ​​de nerverødder og muskler, der påvirkes af kompressionen.

I CES bruges EMG til at vurdere nerverøddernes integritet ved at stimulere dem elektrisk og registrere den elektriske aktivitet i de muskler, de kontrollerer. Unormale fund i EMG kan omfatte:

1. Nedsat rekruttering af motoriske enheder:Dette indikerer, at færre motoriske enheder (de grundlæggende byggesten i muskelsammentrækning) aktiveres, når en muskel stimuleres. Det tyder på skader på nerverødderne, der forsyner disse muskler.

2. Forlænget distal latens:Den måler den tid, det tager for en nerveimpuls at rejse fra rygsøjlen til musklen. I CES indikerer forlænget distal latens en opbremsning af nerveledning på grund af kompression af nerverødderne.

3. Polyfasiske motoriske enheder:Motorenhedspotentialer virker komplekse og har flere faser i stedet for en enkelt, distinkt bølgeform. Dette kan indikere aksonal skade eller tab og reinnervation af muskelfibre.

4. Fibrillationer og positive skarpe bølger:Disse unormale elektriske aktiviteter kan indikere skader på de forreste hornceller i rygmarven eller nerverodsskader, hvilket fører til muskeldenervering.

5. Reduceret interferensmønster:Under frivillig muskelkontraktion viser den normale EMG et interferensmønster, som er en kompleks blanding af motorenhedspotentialer. I CES kan interferensmønsteret være reduceret på grund af nedsat eller fraværende rekruttering af motorenheder.

6. Reinnervationsmønstre:EMG kan vise tegn på reinnervation, som opstår, når sunde nervefibre spirer nye forbindelser til denerverede muskelfibre, efter at den oprindelige nerveforsyning er blevet beskadiget. Dette kan vise sig som øget polyfasi og komplekse motoriske enhedspotentialer.

Ved at give disse resultater hjælper EMG klinikere med:

- Diagnosticering af CES ved at demonstrere involvering af nerverod og identifikation af de berørte nerverødder.

- Differentiering af CES fra andre tilstande med lignende symptomer, såsom lumbal spinal stenose.

- Vurdering af sværhedsgraden af ​​nerveskader og prognosen for bedring.

- Overvågning af respons på behandling, herunder kirurgiske indgreb.

- Evaluering af behovet for yderligere diagnostiske tests eller kirurgisk indgreb.

EMG, når det kombineres med andre diagnostiske værktøjer som MR og klinisk undersøgelse, spiller en afgørende rolle i den omfattende evaluering og håndtering af Cauda Equina syndrom.