Helbredelse af bæltebroderoser: Genkendelse af genopretningstegn og hvornår opfølgning er nødvendig

Herpes zoster (bæltebroderoser) løser typisk op på 2–4 uger. At genkende helbredelsesforløbet giver tryghed og identifierer komplikationer tidligt.

Typisk helbredelses-tidslinje & tegn

1. Smertereduktion: Brændende, neuropatisk smerte aftager i intensitet og frekvens. (Smerte tops ofte før udslæt vises.)
2. Blebler skorser (Dag 7–10): Vesikler tørrer ind og danner honningfarvede skorser/skaller.
3. Deskvamation: Skorser falder af; ny rosa hud under.
4. Udslæt forsvinder: Eryteme falder fra lys rød → brun/rosa → normal hudfarve over uger.
5. Mindske følsomhed: Allodyni (smerte ved let berøring) og hyperæstesi forbedres som nerver genopretter.

Postherpetisk nevralgi (PHN) — Hovedkomplikationen

• Vedvarende smerte >90 dage efter udslæts debut i samme dermatom.
• Forekommer hos ~10–18% i alt; risiko stiger skarpt med alder (>60: 20–30%; >80: 50%).
• Tidlig antiviralsk terapi (indenfor 72 timer efter udslæts debut) reducerer PHN-risiko med ~50%.
• Behandling: gabapentinoider (gabapentin, pregabalin), TCA'er (nortriptylin), topisk lidokain/kapsaicin, SNRI'er, opioider (refraktære).

Hvornår akut opfølgning er nødvendig

• Udslæt ikke forbedret ved 2–3 uger (overvej bakteriel superinfektion, medicinreaktion, alternativ diagnose).
• Tegn på bakteriel superinfektion: stigende rødme, varme, svulst, purulent udflåd, feber.
• Øjen-involvering (Hutchinsons tegn: vesikler på nasespids = V1-gren) — ØJENLÆGE-AKUT. Risiko for keratitis, uveitis, synstab.
• Nye neurologiske deficitter: ansigtslammelse, høretab, svimmelhed, motorisk/sensorisk tab udover dermatom.
• Immunundertrykkede patienter: højere risiko for dissemination, visceral involvering.

Gennemfør fuld antiviralsk kur. Hold udslæt rent og dækket. Undgå kontakt med gravide kvinder, spædbørn og immunundertrykkede indtil skorser er dannet.