Discoid lupus behandling: Topika, antimalaria, fototerapi og kirurgiske muligheder

Diskoid lupus erythematosus (DLE) er en kronisk, arrdannende, fotosensitiv hudsygdom. Der findes ingen kur, men behandling kontrollerer aktivitet og begrænser permanent skade.

Førstevalgs-terapier

• Solbeskyttelse: Bred-spektret SPF 50+, UPF-tøj, undgåelse – ikke-forhandelbar hjørnesten for alle patienter.
• Topiske kortikosteroider: Potente (klasse I–II) til ansigt/hals; superpotente til tykke plakker på hovedhud/krop. Begræns varighed for at undgå atrofi.
• Topiske kalcineurin-hæmmere: Takrolimus 0,1% eller pimecrolimus 1% til ansigt/intertriginøse områder (steroid-sparende).

Systemiske terapier (Udbredt/Refraktær sygdom)

• Antimalaria: Hydroxychloroquin 200–400 mg/dag (førstevalg systemisk); chloroquin, quinacrin som alternativer. Årligt oftalmologisk screening obligatorisk.
• Orale kortikosteroider: Korte kurser til flares; undgå langvarig på grund af toksicitet.
• Retinoider: Isotretinoin, acitretin – reducerer hyperkeratose og ar; teratogene (streng kontraseption krævet).
• Immunundertrykkere: Methotrexat, mycofenolat, azathioprin for alvorlige tilfælde.

Fysiske modaliteter

• Fototerapi: Smalbånd UVB eller PUVA for ikke-fotosensitive patienter – paradoksalt men effektivt.
• Laser/ablativ: CO₂, erbium:YAG for hypertrofe ar.

Kirurgisk intervention

Ekskision af deformerende ar eller alopeci-plakker efter sygdoms kviescens (≥6–12 måneder).

Tværfaglig pleje (dermatologi, reumatologi, plastikkirurgi) optimerer resultater for denne komplekse tilstand.