Kronisk Pleuritis Uden Lupus: Årsager, Konsekvenser & Behandling

Kronisk pleuritis (vedvarende pleurale inflammation) kan forekomme uden lupus. Mange ætiologier findes.

Almindelige Årsager

• Infektioner: TB, svamp, parasitær; post-viral/bakteriel.
• Andre autoimmun: Reumatoid artrit, Sjögren's, vaskulitis, mixed connective tissue disease.
• Malignitet: Mesoteliom, metastatisk carcinom, lymphom.
• Medicininduceret: Hydralazin, procainamid, isoniazid, biologika.
• Lungeemboli (recidiverende/subklinisk).
• Post-kardial skade syndrom (Dressler's).
• Idiopatisk: Ingen identificerbar årsag efter udredning.

Konsekvenser af Ubehandlet Kronisk Pleuritis

• Fibrose → pleural fortyndelse → fanget lunge → restriktiv fysiologi.
• Kroniske effusions → dyspnoe, reduceret motionstolerance.

Diagnostisk Tilgang

• Billeddiagnostik (bryst-røntgen, CT, ultralyd).
• Thoracentese med væskeanalyse (celleoptælling, protein, LDH, cytologi, dyrkning, pH).
• Pleural biopsi (billedguidet eller thorakoskopisk) hvis eksudativ/uforklaret.
• Serologisk udredning for autoimmun ætiologier.

Behandling

Mål underliggende årsag: antimikrobielle, immunsuppressiva, onkologisk henvisning, pleurodese for recidiverende effusions. Symptomatisk håndtering med NSAID'er, kortikosteroider (hvis autoimmun), analgetika.

Se en pulmonolog ved vedvarende pleurale symptomer.