Rød vs. gul knoglemarv: Fordelingsændringer gennem livet

Lange knogler indeholder både rød (hematopoetisk) og gul (fedt) marv, med en dramatisk skift i fordeling fra spædbarndom til høj alder.

Rød marv (Hematopoetisk)

• Producerer røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.
• Lokaliteter: Flade knogler (kranie, brystben, ribben, ryghvirvler, bækken) og epifyser af lange knogler (swamp-knogler).
• Spædbarn og børn: Næsten al marv er rød for at opfylde høje blodproduktions-behov.

Gul marv (Fedt)

• Består overvejende af adipocytter med minimal hematopoese.
• Lokalitet: Diaphyse (skaft) af lange knogler.
• Konverterings-tidslinje:
  • Fødsel: 100 % rød marv
  • Barndom: Progressiv fedt-erstatning fra diaphyse udad
  • Pubertet: Epifyser forbliver røde; diaphyser bliver gule
  • Voksen: Rød marv begrænset til axialt skelet plus femoral- og humerus-hoved
  • Ældre: Yderligere fedt-infiltration; "gelatinøs transformation" ved sult-tilstande

Fysiologisk betydning

• Rød marvs nærhed til aksial vaskulatur tillader effektiv frigivelse af blodceller i cirkulationen.
• Epifyseal rød marv forsyner hematopoese til lemmerne.
• Gul marv tjener som energidepot og kan omdannes til rød marv under alvorlig anæmi eller hypoxi (stress-erytropoese).

Klinisk relevans

• Knoglemarv-biopsi: Posterior iliakal kam retter mod, da den forbliver rig på rød marv.
• MRI: T1-vægtede sekvenser adskiller rød marv (lavt signal) fra gul marv (højt fedt-signal).
• Patologi: Præmatur konvertering kan forårsage anæmi; manglende konvertering kan indikere marv-hyperplasi. Leukæmi og lymfom infiltrerer og erstatter normal arkitektur.

Skiftet fra rød til gul marv er en normal aldring-proces – ikke en patologi, medmindre det sker præmaturet eller følges af cytopenier.