Skulder-luksation: Behandling og genoptræning med ekstern rotation

"Udrykket skulder" er termen, der bruges til at beskrive en overarmsknogle (humerus), der har sprunget fri af glenoid-hulen, som er dannet inde i skulderleddet af skulderbladet eller scapula. Det karakteriseres af intense smerter, obvious deformitet af skulderleddet, blåmærker, svulst og evne til at bevæge skulderen. Medicinsk behandling er typisk nødvendig for at reparere en udrykket skulder og gendanne normal overarms-rotation.

Forståelse af skulder-luksation

Ifølge Mayo Clinic kan din skulder-luksation være enten partiel eller total. Ved partiel luksation (også kaldet subluksation) vil en del af din humerus forblive i position inde i dit skulderled. Ved en total luksation vil din hele humerus miste kontakt med glenoid-hulen. Du kan opleve luksation enten gennem et direkte slag på din skulder eller gennem en ekstrem rotation af dit skulderled. Afhængigt af kraftens retning på din skulder, kan din humerus forskydes bagud, fremad eller nedad. Hvis dislokationens kraft er alvorlig nok, kan du skade senerne eller ledbåndene, der normalt tillader dig at løfte eller rotere din arm.

Første behandling

Hvis du tror, du har udrykket din skulder, bør du søge medicinsk opmærksomhed så hurtigt som muligt. Før du ser en læge, kan du bruge en ispakke til at reducere svulst og begrænse internt blødning og væske-ophobning i din skulder. For at starte behandlingen vil din læge prøve at manøvrere din humerus tilbage i dens hule. Denne teknik kaldes en lukket reduktion. Hvis du modtager behandling ret tæt på din skades tidspunkt, kan din læge udføre en lukket reduktion uden brug af anæstetik. Hvis behandling ikke påbegyndes inden for ca. en halv time, er anæstetik typisk påkrævet.

Rehabilitation og genoptræning

Når din arm er tilbage på plads, vil din læge placere den i en sling-lignende enhed kaldet en skulder-immobilisator, som vil begrænse enhver bevægelse af dit skulderled, mens indledende heling er i gang. Typisk vil du have brug for at bruge en immobilisator i en periode på to eller tre uger. Mod slutningen af denne periode vil du sandsynligvis begynde at udføre rehabiliteringsøvelser for at hjælpe med at gendanne korrekt skulderbevægelse. Din rehabiliteringsrutine vil omfatte øvelser, specifikt designet til at gendanne din eksterne rotation. En potentiel mulighed her er kaldet en isometrisk skulder-ekstern rotation, som vil kræve, at du bruger din hånd til at presse din kropsvægt væk fra en stationær overflade som en døråbning. En anden potentiel mulighed kaldes en modstands-skulder-ekstern rotation, som vil kræve, at du trækker mod kraften fra et styrkebånd eller et stykke elastisk tubing. Langvarig genoptræning fra din skade bygger delvis på, at du følger dit foreskrevne rehabiliteringsprogram.

Kirurgi

I nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendigt for at reparere din udrykket skulder korrekt. Dette kan være sandt, hvis nerver eller blodkar i din skulder er skadet af din luksation, eller hvis gentagne luksationer har svækket de supporterende strukturer inden i dit skulderled. Konsulter din læge eller kirurg for mere information om potentielle kirurgiske muligheder.