Omvendt skulderprothese: Fysioterapi-protokol og genoptræning

Omvendt skulderprothese

Patienter med revne rotatorcuffer, visse stadier af artritis eller som har haft en mislykket, traditionel skulderprothese, er typigt gode kandidater til en omvendt total skulderprothese. Denne relativt nye teknik har haft meget succes for patienter, der i fortiden manglede andre muligheder. Flere og flere kirurger praktiserer nu denne teknik.

Om omvendt skulderprothese

• Omvendt total skulderprothese udføres generelt på indlagt basis. Patienter kan forvente at blive indlagt i et par dage efter proceduren. Under operationen vil lægen genopbygge skulderen og ændre skuldens orientering. Den normale skål (glenoid) vil blive erstattet med en kunstig kugle, og kuglen (humerus-hovedet) vil have et implantat bestående af en skål, dermed vender den normale struktur om. Dette design tillader, at det kunstige led fungerer, når der ikke længere er en rotatorcuff, eller når patienten har mistet en betydelig mængde knogle.

Genoptræning og fysioterapi

• Inden for seks til otte uger efter operation bør patienter, der genoptræner fra omvendt total skulderprothese, være i stand til at vende til normale aktiviteter. Under de uger vil patienter følge et trifaset genoptræningsprogram designet til at lette helingen af bløde væv. Afhængigt af individuelle situationer kan patienter kræves at immobilisere armen via en armestøtte i op til seks uger. I andre tilfælde kan patienter startes på fysioterapi med det samme.

  I den første fase udføres kun blide bevægelsesøvelser, såsom pendeløvelser. I disse lader patienter armene hænge og svinge, som handlingen af et uhrs pendel. De kan udføres stående eller mens man læner sig over en stol med et knæ på stolens sæde. Handling er at stimulere bevægelse og holde musklerne fra at fryse. Der udføres intet modstandsarbejde under denne terapi-fase.

  I den anden fase vil arbejdet med terapeuten begynde at inkludere strækøvelser og vil fokusere på at øge bevægelsesomfanget. Armen kan begynde at blive brugt til dagligdags aktiviteter, der ikke er for anstrengende. Fortsat ingen tungt løft eller styrkeøvelser.

  Under fase tre begynder styrkeøvelser. Nu hvor det bløde væv har haft tid til at hele, er det tid til at bygge muskler op, der kan have atrofieret under genoptræning. I nogle tilfælde kan muskler have begyndt at atrofieres før operationen, hvis skuldersmerter havde forhindret armbrug. Strækøvelser vil fortsætte.