Salter-Harris klassifikation: Forstå vækstpladebrud

Brud på et barns vækstplade, eller epifysealplade, enten i hånden, benet eller foden, præsenterer medicinske problemer, såsom vækstforstyrrelse og nedsat funktion. Salter III-klassifikation henviser til Salter-Harris-metoden til at klassificere vækstpladebrud. Navngivet efter dr. Robert Salter og dr. William Harris, der først klassificerede disse skader i 1963, og involverer den del af knoglen, der endnu ikke er hærdet. Korrekt klassifikation af brudet hjælper med behandling og genoptræning.

Fyssen

Det medicinske udtryk, fyssen, definerer vækstpladen hos et lille barn. Det er et område af brusk, der regulerer og bestemmer knoglens endelige form og findes tæt på hver ende af en knogel – da et barns knogel vokser fra enden udad, ikke fra midten. Når et barn er færdigt med at vokse, hærdes fyssen. Før den tid er fyssen udsat for brud på grund af sin tilstand. Salter-Harris I-klassifikation involverer et brud udelukkende på fyssen. Disse brud har sjældent komplikationer og kan være vanskelige at diagnosticere, medmindre fyssen er forskudt.

Metafyksen

Den store del af knoglen på den anden side af fyssen væk fra enden kaldes metafyksen. En Salter-Harris II-klassifikation involverer et brud på fyssen, der udvider sig ind i metafyksen. Ifølge American Academy of Orthopaedic Surgeons er denne type brud den mest almindelige blandt børn, da brudet bryder gennem vækstpladen og ind i knogelskaftet. De fleste brud vil helbrede med brug af et gips, selvom kirurgi nogle gange er nødvendigt.

Epifyksen

Den del af knoglen mellem vækstpladen og knoglens ende er epifyksen. Salter-Harris III-klassifikation involverer et brud på fyssen, eller vækstpladen, der udvider sig ind i epifyksen. Dette brud kan involvere at bryde et stykke af knoglens ende af, eller epifyksen. Type III-brud er mere sandsynlige hos ældre børn, hvor fyssen har begyndt at hærdet. Det forårsager, at brudet fortsætter til knoglens ende snarere end at forblive i fyssen. Kirurgi kræves med brudet sat på plads med skruer for at sikre korrekt justering og knogledannelse.

Typer IV og V

Salter-Harris klassificerer to andre typer af brud. Type IV involverer et brud, der går gennem metafyksen, fyssen og epifyksen. Kirurgi og intern fixation kræves med mulig vækstforstyrrelse. Type V-skader er sjældne, men anses for at være den værste type. De involverer en kompressionsskade, der knuser vækstpladen, hvilket kræver kirurgi. Forstyrrelse af vækst opstår normalt.

Årsag og virkning

Ifølge American Academy of Orthopaedic Surgeons involverer 15 til 30 procent af barndomsbrud vækstpladen. Vækstpladebrud opstår primært på grund af skader i sport som basketball eller fodbold og i fritidssport som cykling, sledning eller skiløb. Den langsigtede udsigt for brudene er normalt god. Type III-brud, på grund af kirurgien, kræver opfølgningsopleg for at sikre, at knoglerne helbreder korrekt og den brudte knogels vækst ikke er blevet forandret.