|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Knogler, led og muskler

Stiv Stortå (Hallux Rigidus/Limitus): Årsager, Stadier og Behandling

Hallux rigidus (degenerativ artrose af 1. MTP-led) er den hyppigste årsag til stiv stortå. Hallux limitus er det tidlige stadium med begrænset men ikke frossen bevægelse.

Ætiologi & Risikofaktorer

  • Strukturelle: Langt 1. metatarsale, forhøjet 1. stråle, pes planus, traume (turf toe, fraktur).
  • Biomekaniske: Ekscessiv dorsalflektion-krav under gang → led-impaction → knogleskade.
  • Systemiske: Gigt (uratskrystaller), RA, PsA, CPPD (pseudogigt).
  • Iatrogene: Post-kirurgisk (hallux valgus over-kortning, cheilektomi-fejl).

Stadiering (Regnauld Klassifikation)

GradDorsalflektion ROMRøntgen-findSymptomer
0 (Normal)65–75°Normal ledspalteIngen
1 (Mild Limitus)45–65°Mindre dorsal osteofytSmerte ved end-range
2 (Moderat Limitus)30–45°Osteofytter, ledspalte-fornæringSmerte ved aktivitet, stivhed
3 (Alvorlig Limitus)10–30°Markant fornæring, sklerose, cysterKonstant smerte, gangforandring
4 (Rigidus)<10°Ankylose, store osteofytterStiv, smertefuld, transfer-letsår

Konservativ Håndtering

  • Tøj: Stivsølede, rokker-sølede sko (Hoka, MBT); bred tåboks; undgå hæl.
  • Ortotik: Mortons forlængelse, carbon-fiber-plade, tilpassede fod-ortoser til at begrænse 1. MTP dorsalflektion.
  • Aktivitets-modifikation: Begræns impakt, bakker, udskridt.
  • NSAID'er (topikal/oral), is, fysioterapi (mobilisering, intrinsisk styrketræning).
  • Intraartikulære injektioner: Kortikosteroid (midlertidig), HA (viskosupplementation), PRP (opkommande).

Kirurgiske Valgmuligheder (Progressive)

  1. Cheilektomi (Grader 1–2): Dorsal osteofyt-resektion + dorsal lukkende kil-osteotomi. Bevarer bevægelse. 80–90% tilfredshed.
  2. Arthrodese (Grader 3–4, fejlet cheilektomi): Gylden standard for alvorlig. Fusion i 15–20° dorsalflektion. Eliminerer smerte, ændrer gang let.
  3. Arthroplastik (Led-erstatning): Silikon, metal-polyethylen, pyrocarbon. Bevægelsesbevaring men højere revisionsrater; reserveret til lav-behov ældre.
  4. Keller Arthroplastik (Resektion): Historisk; prox. falange-base resektion → instabilitet, transfer-metatarsalgi.

Gigt-specifikt

Akut gigtanfald: kolchicin, NSAID'er, orale/intraartikulære steroidere. Kronisk: uratsænkende terapi (allopurinol, febuxostat) til <6 mg/dL. Toffer kan kræve ekshairese.

Knogler, led og muskler