Forståelse af esotropi: Muskler involveret i kysk syn

Esotropi (konvergent strabisme) = indadvendt afvigelse af et eller begge øjne.

Muskel-virkning

• Medial rectus (MR): Adduerer øje (trækker medielt). Innerveret af CN III (oculomotorius).
• For at se kysk frivilligt: Begge MR'er sammentrækker → øjne konvergerer.

Patofysiologi

• Infantil esotropi: Debut <6 mdr; stor vinkel; kræver ofte kirurgi.
• Accommodativ esotropi: Hyperopi → ekcessiv akkommodation → konvergens. Korrigeres med briller (+ bifokal).
• Opnået ikke-accommodativ: Neurologisk (CN VI pares → lateral rectus svækelse → umodsættet MR), skjoldbrusk-øjen-sygdom, traume, dekompenseret phori.

Behandling

• Brytningskorrektion (briller).
• Prisme-briller (små vinkler).
• Synstræning (konvergens-insufficiens).
• Strabisme-kirurgi (recession/resektion af horizontale rektus-muskler) — justér øjne, gendan binokulært syn.
• Botox til MR (midlertidig, udvalgte tilfælde).

Tidlig intervention hos børn forhindrer amblyopi og udvikler stereopsi.