Diverticulose-risici: Diverticulitis, komplikationer og forebyggelse

Diverticulose og dets komplikationer

Diverticulose = tilstedeværelse af divertikler (tyndarmsudposninger). Normalt asymptomatisk. Diverticulitis = inflammation/infektion af divertikler – hovedkomplikationen.

Diverticulitis præsentation

• Venstre nederste kvadrant buksmerter (typisk).
• Feber, leukocytose.
• Kvalme, opkastning, ændret afføring.

Alvorlige komplikationer

• Abscess: Perikolon eller fjernliggende.
• Perforation: Peritonitis, sepsis.
• Blødning: Smertefri hematochezia (divertikulær blødning adskilt fra diverticulitis).
• Fistel: Kolovesikale, kolovaginale, koloenteriske.
• Striktur/obstruktion: Kronisk inflammation.

Risikofaktorer for diverticulitis

• Alder > 50
• Overvægt
• Lav-fiber kost
• Sedentær livsstil
• Rygning
• Højt alkoholinntag
• NSAID, steroid, opioid
• Familiehistorie

Forebyggelse af diverticulitis

• Høj-fiber kost: Frugt, grøntsager, fuldkorn, bønner (mål 25–35g/dag). Gjør afføring blød, reducerer indre tyndarmstryk.
• Væskeindtag: Tilstrækkeligt vand med fiber.
• Regelmæssig motion.
• Vægtkontrol.
• Rygningsophør.
• Begræns rødt kød, NSAID.
• Bemærk: Nødder, frø, popcorn er IKKE begrænset; ingen bevis for, at de forårsager diverticulitis.

Behandling

Ukompliceret diverticulitis: ofte ambulante antibiotika (selektiv brug nu), væskediæt. Kompliceret: indlæggelse, IV-antibiotika, dræning, kirurgi. Elektiv resektion ved recidiver/komplicerede tilfælde.