Gallesten: Symptomer, årsager og hvad du skal gøre

Gallesten (Cholelithiasis): Stille indtil de obstruerer

Gallesten varierer fra sand-lignende partikler til golfbold-størrelse. De fleste er asymptomatiske ("stille sten") og opdaget tilfældigt. Symptomer opstår kun når en sten obstruerer cystisk gang eller fælde galdegang.

Symptomer på biliær kolik / akut kolecystitis

• Pludselig, alvorlig højre øvre kvadrant (HØK) eller epigastrisk smerte (ofte efter fedt måltid)
• Udstråling til højre skulderblad eller skulder (phrenicus-nerv-irritation)
• Kvalme og opkastning
• Feber og kulde (hvis kolecystitis – inflammation af galdeblære)
• Gul-farvet (hvis fælles galdegang obstrueret)
• Mørk urin, blege afføring (obstruktiv kolestase)

Risikofaktorer: De "5 F'er" og mere

Kvinde, 40'erne, frugtbar, lys hud, overvægt ("5 F'er"), hurtigt vægttab, østrogen-terapi, total parenteral ernæring (TPN), Crohn's sygdom, hæmolytiske anæmier, familie-historik.

Handlings-plan

• Asymptomatiske: Observation; ingen profylaktisk kolecystektomi anbefalet.
• Symptomatiske: Kirurgisk henvisning → laparoskopisk kolecystektomi (guldstandard).
• Choledocholithiasis (CBD-sten): ERCP med sfinkterotomi ± sten-ekstraktion, typisk før eller under kolecystektomi.