Våd vaginal udskillelse: Differentialdiagnostik efter cyklus-fase

Våd udskillelse er ofte fysiologisk, men kan signalere patologi. Kontekst (tidspunkt, tilknyttede symptomer) vejleder evaluering.

Fysiologiske årsager

• Ovulation (midter-cyklus): Klar, trækbar, æggehvide-konsistens (spinnbarkeit); peak østrogen.
• Præmenstruelt: Øget volumen, tynnere.
• Graviditet: Leukorrhoe — hvid, mild, lugt-fri; østrogen-drevet.
• Seksuel opkendelse: Transudat (lubrication).

Patologiske årsager

Tilstand	Udskillelse	Nøgle-træk
Bakteriel Vaginose (BV)	Tynd, grå-hvid, fisk-lugt (amin+)	pH >4,5, clue-celler, ingen inflammation
Vulvovaginal Kandidiase	Tykt, hvidt, krømmende	Kløe, brændende, erytem; pH normal
Trichomoniasis	Skummande, gul-grøn, lugtende	Jordbær-cervix, pH >4,5, mobile trichomonader
Chlamydia / Gonorrhoe	Mukopurulent, gul	Cervicitis, bekkensmerter, blødning; ofte asymptomatisk
Beckens Inflammatorisk Sygdom (PID)	Purulent, onde-lugtende	Adnexal-ømhed, cervikal-bevægelses-ømhed, feber
Cervikal Polyp / Ektropion	Våd, blod-blandet	Postkoital spotting
Vaginal Atrofi (GSM)	Våd, sparsom, dyspareuni	Postmenopausale, lavt østrogen
Fremmedlegeme (bevaret tampon)	Onde-lugtende, rigelig	Glemt; toxic shock-risiko

Røde flag

• Onde lugt, farve-skift (grøn/gul/grå)
• Ydre kløe, brændende, hævelse
• Bekken-smerter, dyspareuni, postkoital blødning
• Feber, systemiske symptomer
• Ny partner, ubeskyttet seks

Evaluering

Spekulums-undersøgelse, pH, KOH våd-præparat (gjsvamp, clue-celler, trichomonader), NAAT for GC/CT, kultur hvis indikeret. Behandl baseret på diagnose.