|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Irritabel tyktarm (IBS)

Opkastning: Årsager, Mekanisme, Komplikationer, og Hvornår Man Skal Søge Hjælp

Forståelse af Opkastningsreflekset

Opkastning (emesis) er den kraftige udstødning af maveindhold gennem mund, orkestrere af opkastningscentret i lateral medulla. Mens det er et beskyttelsesrefleks, kan det forårsage betydelig morbiditet.

Almindelige Ætiologier

KategoriEksempler
GastrointestinalGastroenteritis, fødevareforgiftning, obstruktion, blindtarmsbetændelse, pankreatitis, peptisk ulcus, gastroparese
Central/NevrologiskMigræne, forøget intracranielt tryk (tumør, blødning), commotio, vestibular lidelser (svimmelhed), kinosi
Metabolsk/EndokrinDiabetisk ketoacidose, uræmi, bivirkningssyndrom, hyperkalcæmi, thyreotoxisk krise, graviditet (hCG)
ToksikologiskAlkohol, opioider, kemoterapi, anæstesi, jern, lithium, digoxin
PsykogentBulimi, angst, konversionsforstyrrelse
PostoperativtAnæstesi, opioider, kirurgisk stress (PONV)

Fysiologisk Sekvens

  1. Kvalme: Autonomt prodrom (salivation, blegenhed, takykardi, svæl).
  2. Retning: Respiratoriske muskler kontraherer mod en lukket glottis.
  3. Emesis: Glottis åbner; abdominalmuskler kontraherer; pylorus lukker; maveindhold udstødes.

Komplikationer

  • Dehydrering & Elektrolytforstyrrelser: Hypokalæmi, hypokloræmi, metabolisk alkalose (fra tab af HCl).
  • Øsofagus Skade: Mallory-Weiss-rive, Boerhaave-syndrom (transmural rupture).
  • Aspirationspneumonitis: Især med nedsat bevidsthed.
  • Tanderosion: Kronisk opkastning (bulimi, hyperemesis gravidarum).
  • Næringsmæssige Deficitter: Vægttab, vitaminmangel.

Initial Håndtering

  • NPO i 30–60 minutter efter opkastning, derefter små slurke af klare væsker (vand, oral rehydrationsopløsning, elektrolytdrikke).
  • Overgang til BRAT-kost (bananer, ris, æblemos, toast) eller bløde lavfedte fødevarer.
  • OTC antiemetika: Meclizin/dimenhydrinat (kinosi), bismutsubsalicylat (viral gastroenteritis).
  • Receptpligtige valg: Ondansetron (5-HT3 antagonist), metoklopramid (prokinetisk), prochlorperazin (dopamin antagonist).

Røde Flag for Akut Vurdering

  • Opkastning >24 timer (voksne) eller >12 timer (børn/ældre).
  • Hematemesis (lyserød eller kaffegrund) eller melæna.
  • Alvorlig mavesmerte, stivhed.
  • Tegn på dehydrering (ortostatisk hypotoni, oliguri, tørre slemhinder).
  • Høj feber, nakkestivhed, forvirring.
  • Kendt indtagelse af giftof overdosis.
  • Graviditet med utilstrækkelig væskeindtag (hyperemesis gravidarum).

Irritabel tyktarm (IBS)