Pludselig opkastning hos unge kvinder: Årsager, advarselstegn og hvornår man skal søge hjælp

Akut opkastning uden andre symptomer: Et bredt differentialdiagnostisk spektrum

Isoleret pludselig opkastning hos en ung kvinde har mange potentielle årsager. Graviditet er en vigtig overvejelse men langt fra den eneste.

Almindelige årsager

1. Tidlig graviditet: hCG stiger omkring uge 4–6; kvalme/opkastning ofte morgen-prædominerende.
2. Viral gastroenteritis: Norovirus, rotavirus; ofte med diaré og feber.
3. Fødevareforgiftning: Staph toksin (1–6 timer), B. cereus, Salmonella (6–72 timer).
4. Migraine: Kvalme/opkastning kan forudgå eller følge hovedpine.
5. Medicin-bivirkninger: Antibiotika, NSAID'er, orale kontraseptiva, kemoterapi.
6. Alkohol eller stofmisbrug.
7. Cyklisk opkastningssyndrom: Stereotype episoder, ofte linket til migraine.
8. Psykogen: Angst, konversionsforstyrrelse, spiseforstyrrelser.

Røde flag (Søg akut hjælp)

• Hematemese (opkastning af blod) eller kaffegrunds-lignende opkast.
• Alvorlige mavesmerter med stelhed.
• Tegn på dehydrering (ortostatisk hypotoni, oliguri).
• Neurologiske symptomer (alvorlig hovedpine, synsforandringer, forvirring).
• Uevne til at holde væske nede i mere end 24 timer.

Initialt arbejde

• Urin hCG (udeluk graviditet/ektopisk).
• Basalt metabol-panel, CBC.
• Abdominal imaging hvis kirurgisk abdomen mistenkes.