|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Irritabel tyktarm (IBS)

Polydipsi & Polyuri: Årsager, røde flag og diagnostisk tilgang

Polydipsi (overdrevet tørst) og polyuri (overdrevet urinproduktion) sameksisterer ofte. At identificere den underliggende årsag er kritisk for passende håndtering.

Vigtigste årsager

TilstandMekanismeNøgletræk
Diabetes mellitus (ukontrolleret)Hyperglykæmi → osmotisk diurese → vandtab → tørstHøjt glukose, ketoner (type 1), vægt-tab
Diabetes insipidus (central/nephrogen)ADH-mangel eller renal resistens → uevne til at koncentrere urinFordøjet urin, højt output, normalt glukose
Primær polydipsi (psykogen/dipsogen)Overdrevet indtag → undertrykt ADH → polyuriPsykiatrisk, hypotalamisk laesion; urin meget fordøjet
Kronisk nyresygdomTab af koncentrationsevne → nattlig vådning, polyuriForhøjet kreatinin, anæmi, hypertoni
MedicinDiuretika, lithium, demeklocyclin, SGLT2-hæmmere, antipsykotikaTemporal association med medicin-start
Hyperkalcæmi / HypokaliæmiPåvirker koncentrationsevneNephrogen DI-billede
Graviditet↑ GFR, ↓ ADH-følsomhed, mekanisk blære-kompressionFysiologisk, løser sig postpartum

Røde flag (Akut evaluering)

  • Ændret bevidsthedstilstand, alvorlig dehydrering
  • Hyperglykæmi med ketoner (DKA)
  • Nydebut hos barn/ældre
  • Synsforandringer, hovedpine (hypofyse-tumor?)

Diagnostisk tilgang

  1. Anamnese, medicin-gennemgang, væske-status-vurdering.
  2. Lab: glukose, Na⁺, K⁺, Ca²⁺, kreatinin, osmolalitet (serum + urin), ADH/copeptin.
  3. Vand-afholds-prove (for DI) – overvåget.
  4. Billeddiagnostik (hypofyse MRI) hvis central DI mistenkes.

Håndtering

  • Behandl underliggende årsag (glukose-kontrol, stop fornærmende medicin, desmopressin for central DI).
  • Væske-ersætning guider af natrium-trends.
  • Adfærdsterapi for primær polydipsi.

Begræns ikke væske uden diagnose – kan forværre hypernatriæmi ved diabetes insipidus.

Irritabel tyktarm (IBS)