Varig diarré: Årsager, symptomer & hvornår du skal se læge (3+ dage)

Diarré der varer mere end 3 dage: Årsager og hvornår man skal søge hjælp

Akut diarré løser typisk op inden for 1–3 dage. Når den vedvarer over 72 timer, kræver det medicinsk vurdering for at identificere den underliggende årsag og forebygge komplikationer som dehydrering.

Almindelige infektionsårsager

Årsag	Typisk varighed	Vigtigste træk
Viral gastroenteritis (norovirus, rotavirus)	1–3 dage, nogle gange længere	Pludselig debut, opkastning, lav feber, selvbegrænsende
Bakteriel gastroenteritis (Salmonella, Campylobacter, E. coli, Shigella)	1–7 dage	Feber, mulig blod i stolen, kan kræve antibiotika
Parasitær (Giardia, Cryptosporidium)	Uger hvis ubehandlet	Våd diarré, blæst, vægttab, rejsehistorik
C. difficile infektion	Varierer	Seneste antibiotikabrug, lugtende stol, mavesmerter

Ikke-infektiøse årsager

• Medicin-induceret: Antibiotika (forstyrrer mikrobiom), metformin, PPI'er, magnesium-supplementer
• Fødevarerintolerans: Laktose, fruktose, kunstige sødningsmidler (sorbitol, xylitol)
• Funktionelle lidelser: IBS-D (diarré-prædominerende irritabel tarm)
• Inflammatoriske tilstande: Ulcerøs colitis, Crohns sygdom (ofte med blod, vægttab)
• Malabsorption: Cøliaki, pankreasinsufficiens, galde-syre-diarré
• Endokrine: Hyperthyreose, diabetes (autonom neuropati)
• Malignitet: Tarmkræft, lymfom (sjælden men alvorlig)

Røde flag der kræver øjeblikkelig medicinsk opmærksomhed

• Tegn på alvorlig dehydrering (tør mund, lidt urin, svimmelhed, hurtig puls)
• Blod i stolen (lys rød eller sort/tykflødig)
• Høj feber (>39°C / 102°F)
• Alvorlige mave- eller endetarmsmerter
• Diarré >7 dage (eller >24 timer hos ældre/immunforsvarrede)
• Seneste indlæggelse eller antibiotikabrug (C. diff risiko)
• Ubevidst vægttab

Diagnostisk tilgang

Din læge kan anmode om:

• Stolprøver: dyrkning, æg/parasitter, C. diff-toxin, fækale leukocytter, kalprotektin
• Blodprøver: Blodstatus, elektrolyter, nyrefunktion, inflammationsmarkører
• Scanning: CT abdomen hvis inflammation eller ileus mistankes
• Endoskopi/koloskopi: Ved mistanke om IBD, mikroskopisk colitis, malignitet

Behandlingsprincipper

1. Hydrering: Orale rehydreringsløsninger (ORS) foretrækkes over rent vand
2. Kost: BRAT-kost (banan, ris, æblemos, toast) kortvarigt; genoptag normal kost som tålt
3. Antidiarré-midler: Loperamid til symptomkontrol (undgå ved blodig stol/feber)
4. Målrettet terapi: Antibiotika til specifikke patogener, steroid til IBD, osv.
5. Probiotika: Evidens for visse stamme (S. boulardii, LGG) ved antibiotika-associeret diarré

Vigtigste budskab

Diarré >3 dage er ikke "bare en mavebug." Det signalerer behov for korrekt diagnose. De fleste årsager er behandelbare, men tidlig vurdering forhindrer komplikationer og identifierer alvorlige tilstande tidligt.