Blindtarmsbrud: Komplikationer, symptomer og nødreaktion

Perforeret appendicitis: En kirurgisk nødsituation

Når blindtarmen brister, udgydes fækalmaterie og bakterier i bugspalten, forårsager generaliseret peritonitis og potentielt sepsis.

Komplikationer

• Peritonitis: Diffus peritoneum-inflammation → alvorlig mavesmerte, rigiditet, væbning.
• Absces-dannelse: Afgrænsede samlinger (bekken, subhepatisk, subphrenisk).
• Sepsis/Septisk chok: Bakteriæmi → hemodynamisk kollaps, multi-organsvigt.
• Adhæsioner/Tarmileus: Sen komplikation.
• Frugtbarheds-påvirkning: Ægledsskade hos kvinder.

Klassisk præsentation

• Periumbilikal smerte → vandrere til RVK (McBurneys punkt).
• Appetitløshed, kvalme/opkastning, lav feber.
• Brud: pludselig smerte-lindring føgt af forværret diffus smerte, høj feber, takykardi.

Behandling

1. IV-væsker, bredspektret antibiotika (piperacillin-tazobactam, meropenem).
2. Akut appendektomi (laparoskopisk foretrukket).
3. Absces >3 cm: perkutan drenage ± interval appendektomi.