Navleabsces hos nyfødte: Årsager, patogener, præsentation & forebyggelse

Definition

En navleabsces er en lokaliseret samling pus i navlestammen eller periumbilikale væv, typisk forekommende hos nyfødte.

Primære risikofaktorer & årsager

Faktor	Mekanisme
Dårlig navlepleje	Forurening fra afføring, urin, ikke-sterile applikationer (pulver, olier, urter); forsinket tørring
Forsinket navleafslutning	>7–10 dage; vedvarende fugtig granulationsvæv → bakteriel kolonisering
Fremmedlegeme	Glemt sy, klammefragment, gazefiber
Sepsis fra fjern fokus	Hematogent spredning: urinvejsinfektion (mest almindelig), lungebetændelse, hudinfektion (omfalitis)
Præmaturitet / lav fødselsvægt	Umodnet immunforsvar, længere indlæggelse, invasive katetre
Modersinfektion	Korioamnionitis, GBS-kolonisering

Almindelige patogener

• Staphylococcus aureus (inkl. MRSA)
• Gruppe B Streptokokker
• E. coli, Klebsiella, Enterobacter (Gram-negative)
• Anaerobier (Bacteroides, Clostridium) i nekrotisk væv

Klinisk præsentation

• Purulent udløb fra navlen
• Periumbilikal rødme, indhærdning, varme
• Sur lugt
• Systemiske tegn: feber, letargi, dårlig fodring, temperaturinstabilitet

Behandling

• Dyrk udløb (aerobe/anaerobe).
• IV-antibiotika (dækker Staph, Strep, Gram-neg, anaerobier) afventer dyrkning.
• Incisio & drainering hvis fluktuerende.
• Fjernelse af navlekateter hvis til stede.
• Overvåg for nekrotiserende fasciitis, portale ventrombose, septiske emboli.

Forebyggelse

• Ren, tør navlepleje (WHO: tør pleje i rene indstillinger; chlorhexidin 4% i høj-dødeligheds-indstillinger).
• Håndhygiejne før navlekontakt.
• Ingen pulver, olier, forbånd eller hjemmemidler.
• Fold bælte under stammen.
• Overvåg for forsinket afslutning (>14 dage) → evaluer for leukocyt-adhæsionsdefekt, hypothyreose, immunedefekter.