Grøn afføring: Årsager, betydning og hvornår man skal søge læge

Grøn afføring er normalt benign og overgående, og afspejler hurtig tarmpassage eller kost-pigmenter. Galle, afskilt af leveren, er naturligt grøn. Når den bevæger sig gennem tyktarmen, omdanner bakterier den til brun stercobilin. Hurtig passage = mindre omdannelse = grøn afføring.

Almindelige benigne årsager

Årsag	Mekanisme	Typisk kontekst
Bladegrøntsager / klorofyl	Ikke-absorberet grønt pigment	Spinat, kale, spirulina, matcha, grønne juicer, fødevarefarvestoffer (blå/lilla farver → grøn)
Jern-præparater	Ikke-absorberet jern + tarm-reaktion → grøn/sort	Jern(II)-sulfat, prænatale vitaminer; uskadelig
Hurtig passage / diarré	Utilstrækkelig tid til galle → stercobilin omdannelse	Viral gastroenteritis, fødevareforgiftning, IBS-D, laksativa, antibiotika
Antibiotika	Ændrer mikrobiom → reduceret galle-stofskifte	Almindelig med bred-spektret (amoxicillin-klavulansat, clindamycin)
Galdesyre-malabsorption	Eksces galle når tyktarm → grøn våd afføring	Efter kolocystektomi, ileum-resektion, Crohns sygdom

Potentielt alvorlige årsager

Tilstand	Mekanisme	Røde flag
Infektioner (Salmonella, Giardia, C. diff)	Inflammation + hurtig passage + slim	Feber, blod eller slim i afføring, alvorlige krampere, nylig rejse eller antibiotika
Malabsorption (Celiaki, Crohns, Kronisk pankreatitis)	Fedt-malabsorption → bleg/grøn voluminøs afføring	Vægttab, steatorrhoe (dårligt lugtende, flydende), næringsstoftab
Lever / Gallevej-sygdom	Obstruktion → bleg afføring; men grøn hvis hurtig passage + galle	Gul farve, mørk urin, smerte i højre øvre kvadrant, forhøjede lever-værdier
GI-blødning (øvre)	Delvis fordøjet blod (melena) kan se mørk grøn/sort ud	Sort teer-lignende afføring, hemodynamisk ustabilitet — Akut

Pædiatrisk note

• Nysfødte: Mekonium (sort-grøn) → overgangs-fæces (grøn-brun) → gul sesam-lignende (ambning) eller brun (erstatsmælk). Normal.
• Spædbarn/børn: Grøn afføring + feber, irritabilitet, dårlig føde → evaluer for infektion, intussusception, malrotation.

Hvornår skal man til læge?

• Varer >3–5 dage uden kost-mæssig forklaring
• Følgt af: feber, alvorlige mave-smerter, blod eller slim, vægttab, dehydreringstegn
• Gentagne episoder uden klar udløser
• Forbundet med ny medicin (især antibiotika)
• Immunsvækkede, ældre eller spædbarns-patienter

Diagnostisk arbejde (hvis indikeret)

1. Afføring-undersøgelser: dyrkning, ova og parasitter, C. diff-toxin, kalprotektin (inflammation), fedt-globuler
2. Blod: CBC, CMP, CRP, ESR, celiaki-panel (tTG-IgA)
3. Scanning: CT abdomen hvis obstruktion eller masse mistankes
4. Endoskopi/kolonoskopi hvis kronisk med alarm-tegn

Mest grøn afføring er kost- eller passage-relateret og løser sig selv. Fokus på hydrering, identificer kost-udløsere, og søg hjælp hvis vedvarende eller fulgt af systemiske symptomer.