Kronisk diarré hos teenager: Årsager, risici & hvornår man skal se læge

Definition

Kronisk diarré hos unge defineres som løse eller vådede afføringer, der forekommer ≥3 gange dagligt i mere end 4 uger. Ved 13 års alder rightøver dette en øjeblikkelig medicinsk vurdering.

Potentielle komplikationer

• Dehydrering & elektrolyt-ublalance: Natrium, kalium, magnesium tab → træthed, svimmelhed, arytmi-risiko.
• Undernæring & vækstsvigt: Nedsat næringstilgang → vægttab, hæmmet lineær vækst, vitamin/mineral-mangel (jern, B12, D, zink).
• Livskvalitets-påvirkning: Skolefravær, social angst, søvnforstyrrelser.

Almindelige årsager hos unge

Kategori	Eksempler	Indikatorer
Infektioner	Giardia, C. difficile, post-infektiøst IBS	Rejse, antibiotika, udbrud-eksponering
Fødevarerelateret	Laktoseintolerance, fruktose-malabsorption, celiaki	Opblæsning, post-prandiale symptomer, familiekronik
Inflammatorisk	Crohns sygde, ulcerøs colitis	Blod/slim i afføring, mavesmerter, vægttab, ekstraintestinale manifestationer
Funktionel	Irriterbar tarmsygdom (IBS-D)	Smerte lindret ved afgang, ændring i frekvens/form, ingen alarm-tegn
Medicinsk-induceret	Antibiotika, metformin, lægemiddel-misbrug	Temporal association
Malabsorption	Pankreasinsufficiens, SIBO, galdeacid-diarré	Steatoré (oliefugtig, dårliglugtende afføring)

Diagnostisk tilgang

• Anamnese: Debut, mønster, udløsere, kost, medicin, rejse, familiekronik, vækstkurve.
• Klinisk: Vækstparametre, abdominal undersøgelse, perianal inspection.
• Startprøver: CBC, CMP, ESR/CRP, TSH, celiaki-serologi (tTG-IgA + total IgA), afføringsprøver (dyrkning, ova/parasitter, C. diff toksin, fækale calprotectin).
• Avanceret: Pustest (laktose, fruktose, SIBO), endoskopi/koloskopi med biopsy, billeddiagnostik (MR enterografi).

Hvornår man skal søge akut hjælp

• Tegn på alvorlig dehydrering (ingen urin >8 timer, sunkne øjne, ændret mental status)
• Blodig diarré, høj feber (>38,5°C / 101,3°F)
• Alvorlige mavesmerter, opblæsning
• Vægttab >5% af kropsvægt

Behandlingsprincipper

• Behandl den underliggende årsag (f.eks. glutenfri kost ved celiaki, biologika ved IBD).
• Mundlig rehydrering (ORS) ved løbende tab.
• Næringstilpasning med kostvejleder-vejledning.
• Undgå empiriske stopmidler (loperamid) uden diagnose – kan forværre invasive infektioner.