Ensure & diarré efter tarmskirurgi: Hvorfor det sker & hvad man gør

Ja, Ensure (og lignende orale näringspræparater) kan forårsage eller forværre diarré hos ældre efter tarmskirurgi. Flere faktorer spiller sammen:

Hvorfor Ensure kan udløse diarré

• Høj osmolalitet: Konsenterede sukker (maissirup, sukrose) trækker vand til lumen → osmotisk diarré
• Laktose: Mange formler indeholder mælkeprotein; postoperativ lactase-mangel er almindelig
• Fedtindhold: Malabsorption efter resektion → steatoré
• Fiberfri: Mangel på løselig fiber reducerer stolens volumen
• Hurtig levering: Flydende måltider passerere hurtigere end faste

Postkirurgiske tarmforandringer

• Reduceret kolonal reservoarkapacitet
• Forstyrret ileal bremse (hormonell feedback der bremser passage)
• Galdesyremalabsorption (hvis terminal ileum reseceret)
• Ændret mikrobiom
• Autonome nerveskader under operation

Håndteringsstrategier

1. Skift til lav-osmolalitets, laktosefri, peptidbaseret formel (f.eks. Peptamen, Vital)
2. Giv små, hyppige volumener (60–120 mL hvert 2–3 time) via pumpe hvis nødvendigt
3. Tilføj løselig fiber (pektin, guar gum, bananflager) til formlen
4. Overvej modulær tilgang: Protein + kulhydrat + fedt moduler tilpasset toleransen
5. Overvåg hydrering, elektrolyter, vægt
6. Udeluk C. difficile, SIBO, galdesyrediarré hvis vedvarende

Konsulter kirurgteamet og en klinisk diætist. Ernæringstilstedeværelse er kritisk – stop ikke bare fodringen; juster formel og regime.