Svovllugt i afføringen: Årsager, kostforhold og hvornår man skal bekymre sig

Dårliglugtende afføring er typisk drevet af svovlinholdige gasser – hydrogen sulfid (H₂S), methanthiol, dimethyl sulfid – produceret af tarmbakterier, der fermenterer svovrige forbindelser.

Kostmæssige drivere (højt svovrindhold)

• Korsblomstgrøntsager: Broccoli, blomkål, hvidkål, rosenkål (glucosinolater → H₂S)
• Løgfamilien: Hvidløg, løg, porrer (organosvovlforbindelser)
• Animale proteiner: Rødt kød, æg, mejeri (svovrindholdige aminosyrer: methionine, cystein)
• Bønner, nødder, frø
• Behandlede fødevarer: Konserveringsstoffer (sulfitter), tilætningsstoffer

Fysiologiske og patologiske forstærkere

• Malabsorption: Laktoseintolerance, cœliaki, pankreasinsufficiens → eksces substrat til fermentation.
• Tarmdysbiose: Overvækst af sulfatreducerende bakterier (Desulfovibrio, Bilophila).
• Hurtig transit: Mindre absorption, mere kolonnefermentation.
• Medicin: Antibiotika (ændrer flora), metformin, tilskud (MSM, NAC, glutathion).

Medicinske tilstande forbundet

• IBS, IBD (Crohns, ulcerøs colittis)
• Cœliaki
• Lille tarm bakteriel overvækst (SIBO)
• Giardiasis, andre parasitære infektioner
• Kort tarm syndrom
• Colorektal cancer (sjælden, men dårlig lugt + vægttab + blødning = rødt flag)

Håndtering

• Fødevaredagbog til at identificere udløsere; prøv lav-svov diæt.
• Probiotika (Lactobacillus, Bifidobacterium) kan rebalancere flora.
• Behandl underliggende tilstand (f.eks. glutenfri ved cœliaki, rifaximin ved SIBO).
• Bismut subsalicylat (Pepto-Bismol) binder H₂S (kortvarigt).

Hvornår man skal se læge

• Vedvarende >2 uger trods kostændringer
• Følgt af: mavesmerter, blod/slim i afføring, vægttab, feber, anæmi
• Familiehistorie for GI-malignitet eller IBD

Gennemsnitlig svovllugtende afføring efter et højt-svovmåltid er normal. Vedvarende lugt med andre symptomer kræver undersøgelse.