Dysenteri vs. diarré: Vigtigste forskelle, årsager og behandling

Selvom begge involverer løse afføringer, adskiller dysenteri og diarré sig fundamentalt i patofysiologi, alvorlighed og håndtering.

Kerneskel-forskellen

Diarré = øget afføring-frekvens/volumen (WHO: ≥3 løse afføringer/24t).
Dysenteri = inflammatorisk diarré med synligt blod og slem i afføringen, der indikerer kolonial mukosal-invasion.

Sammenligning

Egenskab	Diarré	Dysenteri
Afføring-karakter	Våd, ikke-blodig	Blodig, slimet, lille volumen
Patofysiologi	Sekretorisk, osmotisk, eller mild inflammation	Invasiv kolonial inflammation
Almindelige patogener	Virus (norovirus, rotavirus), ETEC, C. difficile (toxin-medieret)	Shigella, Campylobacter, Salmonella, E. coli O157:H7, Entamoeba histolytica
Systemiske symptomer	Milde eller fraværende	Høj feber, tenesmus, alvorlige buk-smerter
Komplikationer	Dehydrering, elektrolyt-ubalance	Ovennævnte + bakteriæmi, toksisk megacolon, HUS (med STEC), perforation
Diagnostisk nøgle	Klinisk; afføring-undersøgelser hvis vedvarende	Leukocyter på afføring-udstrig, positiv dyrkning/PCR

Behandlingstilgang

Diarré (Generelt)

• Orale rehydreringsterapi (ORT) - hjørnesten
• Zink-supplementering (børn)
• Antimikrobielle kun ved specifikke indikationer: cholera, rejse-diarré, C. difficile, immunforsvaret
• Antimotilitets-agenser (loperamid) til symptomatisk lindring hos voksne uden feber/blod

Dysenteri

• Empirisk antibiotika: Ciprofloxacin, azithromycin, eller ceftriaxon (lokale resistens-mønstre vejleder valg)
• Amebisk dysenteri: Metronidazol/tinidazol + luminalt middel (paromomycin)
• ORT + ernæring
• Undgå antimotilitets-agenser (kan forlænge toksin-eksponering)
• Overvåg for HUS med STEC (ingen antibiotika – kan øge toksin-frigivelse)

Røde flag der kræver akut pleje

• Blodige afføringer + feber
• Tegn på alvorlig dehydrering
• Ændret bevidsthedstilstand
• Buk-distension/peritoneale tegn
• Immunforsvarede patienter
• Børn <5, ældre, gravide kvinder

Forebyggelse

Sikker vand, sanitet, håndhygiejne, fødevare-sikkerhed, rotavirus-vaccination, og rejse-forholdsregler.