9-årig opkastning og legemessige smerter: Differentialdiagnose og akutte indikationer

Opkastning mere end to gange med legemessige smerter hos en 9-årig kræver omgående lægelig vurdering. Dehydrering og alvorlige tilstande skal udelukkes.

Akutte/alvorlige årsager (Søg hjælp med det samme)

• Blindtarmsbetændelse: Periumbilikalt → højre nedre kvadrant smerte, feber, opkastning, værgemodstand. Kirurgisk nødsituation.
• Intussusception: Intermitterende alvorlige smerter, opkastning, «bærrød» afføring (top 6–36 mdr men muligt ved 9)
• Diabetisk ketoacidose (DKA): Polyuri, polydipsi, vægttab, Kussmaul-åndedræt, frugtig ånde, opkastning, mavesmerter. Medicinsk nødsituation.
• Meningitis/Encephalitis: Feber, hovedpine, nakkestivhed, fotofobi, forandret bevidsthed
• Hovedtraume/Kommotion: Opkastning post-skade, forværret hovedpine, forvirring
• Sepsis: Feber, takykardi, letargi, marmoreret hud, hypotension

Almindelige infektions-arsager

• Viral gastroenteritis (Norovirus, Rotavirus): Opkastning, diarré, myalgier, feber. Selvbegrænsende; hydrering er nøglen.
• Influenza/COVID-19: Respiratoriske + GI-symptomer, myalgier, træthed
• Streptokok-ghalsbetændelse: Mavesmerter, opkastning, feber (ingen hoste) — tjek hurtig strep-test
• UVI/Pyelonephritis: Lændesmerter, feber, opkastning, dysuri

Andre overvejelser

• Fødevarerallergi/intoleranse: Tidspunkt med eksponering; bylder, svulst, GI-symptomer
• Kinetose: Rejse-relateret; løser sig med hvile
• Medicin-bivirkning: Antibiotika, NSAID'er
• Funktional/stress-relateret: Skoleangst, mobning — udelukkelses-diagnose

Røde flag for akutmodtagelse

• Tegn på dehydrering (tørre slimhinder, ingen tårer, nedsat urin, letargi)
• Galle-farvet (grøn) opkastning — kirurgisk nødsituation
• Blodig opkastning eller afføring
• Alvorlige mavesmerter, stivhed
• Forandret bevidsthed, anfall
• Feber >40 °C eller <38 °C hos spædbarn

Initial hjemmepleje (mens hjælp søges)

• Små, hyppige slurke af oral rehydrations-løsning (Pedialyte)
• Ingen fast mad indtil opkastning ophører i 4–6 timer
• Overvåg urinudskillelse og vågenhed
• IKKE giv antiemetika uden lægeråd