Varig diaré hos spædbarn: Årsager, røde flag og diagnostisk tilgang

Varig diaré (≥14 dage) hos spædbarn kræver systematisk evaluering for at identificere den underlyinge årsag og forhindre komplikationer.

Almindelige årsager

1. Post-infektiøs enteropati: Midlertidig lactase-mangel efter virale (rotavirus, norovirus) eller bakterielle gastroenteritter.
2. Fødevarerprotein-allergi/intolerans: Ko-mælk protein allergi (CMPA), soja; også frugtose/sorbitol malabsorption.
3. Kroniske infektioner: Giardia, Cryptosporidium, C. difficile (post-antibiotika).
4. Celiaki: Screen med tTG-IgA (efter gluten-eksponering).
5. Cystisk fibrose: Pankreas-insufficiens; bekræft med svedtest.
6. Immunodefekt: HIV, kombineret immunodefekt.
7. Inflammatorisk tarmsygdom: Sjælden hos spædbarn men mulig.
8. Funktionel: Småbørns diaré (højt juice/sukker indtag, hurtig transit).

Røde flag (Akut evaluering)

• Blod/slem i afføring
• Vægtstab eller udeblivende vægtøgning
• Feber, dehydreringstegn
• Mave-opblæsning, gallig opkastning

Initialt arbejde

Afføringstudier (dyrkning, æg/parasitter, C. diff, reducerende stoffer, fekal kalprotektin), CBC, elektrolytter, allergi-test, sved-klorid hvis indikeret.