Kronisk diaré: Definition, årsager, røde flag og hvornår man skal se læge

Diaré der varer ≥4 uger defineres som kronisk (nogle retningslinjer bruger ≥3 uger). Det er et symptom, ikke en diagnose, og kræver altid medicinsk evaluering for at identificere den underliggende årsag.

Almindelige ætiologier

• Infektioner: Parasitter (Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora), C. difficile (post-antibiotika), post-infektiøst IBS.
• Inflammatorisk tarmsygdom (IBD): Crohns sygdom, ulcerøs kolitis.
• Malabsorption: Cœliaki, laktose/fruktose-intolerans, pankreatisk eksokrin insufficiens, galsyre-diaré.
• Medicin-bivirkninger: Antibiotika, metformin, PPI'er, SSRI'er, magnesium-supplementer, kemoterapi.
• Endokrine: Hyperthyreose, diabetes (autonom neuropati), bivindue-insufficiens.
• Malignitet: Colorektal kræft, carcinoid-syndrom, lymfom.
• Funktionel: IBS-D (udelukkelses-diagnose).

Røde flag: Akut evaluering nødvendig

• Blod i afføring (hematochezi eller melæna)
• Ubevidst vægttab
• Feber
• Natturnlig diaré (vækker fra søvn)
• Familieanamnese for IBD eller colorektal kræft
• Alder >50 med nydebut symptomer

Kritisk råd

Selvbehandl IKKE med antimotilitets-midler (loperamid) uden diagnose. De kan forværre infektøs colitis (toksisk megakolon-risiko) eller maskere symptomer på obstruktion/iskæmi. Se en gastroenterolog til systematisk udredning: afføringsprøver, blodprøver, billeddiagnostik, endoskopi efter behov.