Let endetarmsblødning: Almindelige årsager og hvornår du skal læge

Blod på toiletpapir eller i stolen

Let hematochezi (lyserødt blod fra endtarmen) er almindeligt og ofte gutart, men kan indikere alvorlig patologi. Antag aldrig, det er "bare hækken" uden undersøgelse.

Hyppige gutarte årsager

• Hækken (indre): Smertefri lyserødt blod på papir/dryppende; forbundet med presning, forstoppelse, graviditet
• Analfissur: Skarp smerte under afgang + lyse blod på papir; ofte foran/bag i midtlinjen
• Proktitis: Betændelse af rektal slimhinde (IBD, infektion, stråle, iskemisk)

Tilstande, der skal udelukkes

Tilstand	Typisk præsentation	Risikofaktorer
Divertikelblødning	Smertefri, ofte stor mængde, marmoret/lyserødt; ældre	Alder >60, divertikulose, NSAID
Ulcerøs colitis	Blodig diarré, trang, tenesmus, kramper	Unge voksne, familiekendskab
Crohns sygdom	Varierer: mavesmerter, diarré ± blod, vægttab	Tenagere-30'ere, rygning, jødiske forfædre
Kolorektal cancer (CRC)	Ofte skjult; synligt blod hvis venstresiddet; ændret calibre, vægttab, anæmi	Alder >45 (nu 45 for gennemsnitlig risiko), familiekendskab, IBD, polypper
Angiodysplasi	Intermitterende, smertefri; ældre, CKD, aortastenose	Alder, vaskulær sygdom
Iskemisk colitis	Pludselig mavesmerte + blodig diarré; ældre, vaskulær sygdom	Flimmer, hypotoni

Hvornår du skal læge

• Alder ≥45 (eller ≥40 med familiekendskab) – kolonoskopi screening anbefales uanset
• Blødning varer >1–2 uger
• Ledfølgende symptomer: vægttab, anæmi (træthed, blegethed), mavesmerter, forandret afføring
• Familiekendskab med CRC eller polypper
• Behandling med antikoagulantia/trombocyaggregationshæmmere
• Eget IBD eller polypper

Diagnostisk tilgang

1. Digital rektal undersøgelse + anuskopi (klinik)
2. Kolonoskopi (guldet standard – visualiserer hele tyktarmen, tillader biopt/polypektomi)
3. CT-kolonografi eller fleksibel sigmoideoskopi + FOBT hvis kolonoskopi kontraindiceret
4. Fekal immunokemisk test (FIT) til screening, ikke diagnostisk ved synlig blødning

Egenpleje mens du venter på undersøgelse

• Øg fiber (25–35 g/dag) + vand for at gøre stolen blødere
• Undgå presning; brug fodbænk (hukkeposition)
• Sitzbade til fissur/hækken-lindring
• OTC hydrocortisoncreme (1%) til ydre hækken ≤1 uge

Endetarmsblødning er et symptom, ikke en diagnose. Tidlig kolonoskopi opdager og forebygger kolorektal cancer.