Opkastning (Emesis): Mekanisme, årsager og hvornår man skal søge hjælp

Opkastning er det kraftfulde udstødning af mave-indhold via koordinerede autonome og somatiske reflexer.

Fysiologi

1. Udløser: Chemoreceptor trigger zone (CTZ, area postrema), vestibularis-kern, vagale afferenter (tarm), højere centre (følelser, smerte).
2. Opkastnings-center (laterale medulla) koordinerer: kvalme → retching → udstødning.
3. Motorisk sekvens: Dyb indånding → glottis lukker → blød gæl løfter sig → diafragma kontraherer nedad, abdominal-muskler kontraherer opad → mave-tryk stiger → pylorus lukkes, LES åbnes → udstødning.

Almindelige årsager

• Gastroenteritis, fødevareforgiftning, kinosygdom.
• Graviditet (hyperemesis gravidarum).
• Medicin (opioider, kemoterapi, antibiotika, NSAID'er).
• Obstruktion (pylorisk stenose, tyndtarms-ileus, ileus).
• CNS: migraine, forhøjet intrakranielt tryk, blødning.
• Metabolsk: DKA, uræmi, binyr-insufficiens.
• Psykogent: bulimi, angst.

Røde flag – Søg lægehjælp

• Varighed >24 timer (voksne), >12 timer (børn).
• Hematemesis (lys rød eller kaffeseddel).
• Alvorlige mavesmerter.
• Tegn på dehydrering (oliguri, tør slimehinde, ortostatisme).
• Høj feber, stiv nakke.
• Kendt hovedtraume.

Initial håndtering

• NPO 30–60 minutter post-opkastning; så nip klare væsker/ORS.
• Antiemetika (ondansetron, metoklopramid, prochlorperazin) per læge.
• Identificér og behandl underlying årsag.