Fekal opkastning (fekulent emesis): Definition, årsager & klinisk betydning

Medicinsk definition

Fekulent opkastning er det præcise medicinske udtryk for opkastning af fækalt materiale. Det opstår, når tarminstilstand (mekanisk eller funktionel) forårsager retrograd flow af kolonneindhold i maven og efterfølgende emesis.

Store ætiologier

• Adhæsiv tyndtarmsobstruktion (hyppigst)
• Volvulus (sigmoid, cæcum)
• Inkarcereret brok
• Alvorlig forstoppelse/fekal impaction
• Ogilvies syndrom (akut kolonne-pseudo-obstruktion)
• Malign obstruktion (kolorektal, ovarial, metastatisk)

Klinisk betydning

Fekulent opkastning signalerer avanceret, potentielt livstruende patologi, der kræver:

• Akut kirurgisk konsultation
• Nasogastrisk dekompression
• IV-væske-resuscitation
• Elektrolyt-korrektion (hypokaliemi, metabolisk alkalose → acidosis)
• Billeddiagnostik (CT abdomen/bækken med kontrast)
• Mulig akut laparotomi

Dette er aldrig et benignt fund. Det indikerer proximal progression af obstruktion med gastrisk kolonisering af kolonne-flora — en kirurgisk nødsituation i de fleste kontekster.