Diarré-underernærings-cyklus: Mekanismer og konsekvenser

Diarré og undernæring danner en ondskabsfuld dobbeltrettet cyklus, især ødelæggende for børn under fem år i ressource-begrænsede indstillinger.

Hvordan diarré forårsager undernæring

1. Reduceret optagelse: Accelereret transit ↓ kontakt-tid for næringsstof-optagelse.
2. Direkte næringsstof-tab: Vand, elektrolyter, zink, protein, fedt-løselige vitaminer tabt i afføring.
3. Anoreksi: Cytokin-medieret (TNF-α, IL-1) appetit-undertrykkelse.
4. Øget katabolisme: Feber, immun-aktivering hæver metabolisk behov 10–30%.
5. Mikrobiom-forstyrrelse: Dysbiose påvirker fermentering, vitamin-syntese, koloniserings-modstand.
6. Mukøs-skade: Villi-aftagning, disaccharidase-mangel (sekundær laktose-intolerans).
7. Mad-undgåelse: Omsorgsgivers restriktion; lært aversion.

Hvordan undernæring forværrer diarré

• Påvirket mukøs-regeneration → forlængede episoder.
• Svækket immunitet → hyppigere/alvorligere infektioner.
• Zink-mangel → ↓ børste-rand-enzymer, ↑ permeabilitet.
• Vitamin A-mangel → mukøs-integritet-tab.

Konsekvenser

• Stunting (højde-for-alder < -2 SD) – irreversibelt efter 24 måneder.
• Kognitive deficitter (jern, jod, zink, protein).
• Immun-incompetens → infektions-mætagelighed.
• Intergenerationel cyklus (stunted mødre → lav fødselsvægt spedbarn).

At bryde cyklussen

1. ORS + zink (10–20 mg/dag × 10–14 dage) – WHO-standard.
2. Fortsat føde (modermælk + næringstætte komplementære fødevarer).
3. Målrettet kosttilskud (vitamin A, zink).
4. WASH-interventioner (vand, sanitet, hygiejne).
5. Rotavirus-vaccine (forebygger 40–60% alvorlig diarré).