Diarré-håndtering: Rehydrering, kost, medicin og hvornår man skal søge hjælp

Diarré – defineret som tre eller flere løse eller væske-lignende afføringer pr. dag – risikerer dehydrering og elektrolyt-tab. Håndtering fokuserer på supportive pleje og at adressere den underliggende årsag.

1. Rehydrering: Den absolutte prioritet

• Oral Rehydration Solution (ORS): WHO-formel med præcis glukose:elektrolyt-forhold – guldstandard.
• Hjemme-alternativer: Uddyntet juice, bouillon, eller ris-vand hvis ORS ikke tilgængelig.
• Undgå: Koffein, alkohol, og højt-sukker drikkevarer (forværrer osmotisk diarré).
• Mål: Erstat løbende tab plus vedligeholdelses-behov; overvåg urin-output, tørst, og hud-turgor.

2. Kost: Fortsæt fødsel

• Fortsæt alders-mæssig fødsel (modermælk, erstatning, fast føde) – "hvil ikke tarmen."
• Blide, lav-fiber, lavt-fedt fødevarer: ris, kogt kartofler, banan, toast, æblemos (BRAT-kost-komponenter er fine, selvom den strenge BRAT-kost er forældet).
• Undgå mælk hvis laktose-intolerans mistænkes, plus krydrede, stegte, og højt-fiber fødevarer i den akutte fase.

3. Medicin: Målrettet brug kun

• Loperamid: Voksne kun; kontraindiceret ved blodig eller febril diarré.
• Bismut-subsalicylat: Mildt antimikrobielt/antisekretort effekt; undgå hos børn (Reyes syndrom risiko).
• Antibiotika: Kun ved bekræftet bakteriel eller parasitær årsag (rejse-diarré, Shigella, Campylobacter, Giardia).
• Probiotika: Lactobacillus rhamnosus GG og Saccharomyces boulardii kan forkorte varighed.
• Zink: 10–20 mg/dag for børn i lav-ressource-områder (WHO-anbefaling).

4. Røde flag – Søg hjælp med det samme

• ≥6 væske-afføringer/24t (voksne) eller ≥3 (børn)
• Blod eller slem i afføring
• Høj feber (>38,5°C / 101,3°F)
• Tegn på dehydrering: tør mund, insunkne øjne, ingen urin >6 timer, letargi
• Alvorlige mavesmerter
• Immunforsvarrede, ældre, eller gravide patienter

De fleste akute virale diarréer løser sig på 3–5 dage med hydrering alene. I tvivl, konsulter en kliniker.