Blindtarm-perforation komplikationer: Peritonitis, absces, sepsis og organ-perforation

Når blindtarmen perforerer, udløser udgydning af fækallith og bakterier i peritonealhulen en kaskade af livstruende komplikationer.

1. Diffus peritonitis

Generel peritonealinflammation → alvorlig diffus smerte, stivhed, feber, takykardi, ileus. Kræver akut laparotomi/laparoskopi: blindtarmektomi, grundlig lavage, drainer.

2. Abscesdannelse

Afgrænsede samlinger (periappendikale, pelvine, subhepatiske). Kan præsentere som masse eller vedvarende feber. Behandlet med perkutan drain + IV-antibiotika; interval-blindtarmektomi 6–8 uger senere.

3. Sepsis / Septisk chok

Bakteriemi → SIRS → organdysfunktion. Dødelighed 20–40%. Kræver ICU: kildekontrol, bredspektret antibiotika, væsker, vasopressorer, organstøtte.

4. Sekundær organperforation

Erosion ind i tilstødende tarm, blære, urinrør eller vaskulære strukturer → enterokutan fistel, fækale peritonitis, massiv blødning.

5. Langtidsssekweler

• Adhesiv tarmobstruktion (10–20% ved 10 år)
• Ufrugtbarhed (æggledsadhesioner)
• Kronisk bækken-smerte

Tidlig blindtarmektomi (før perforation) forhindrer denne kaskade. Udsættelse øger morbiditet eksponentielt.