|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Irritabel tyktarm (IBS)

Vedvarende gas, hyppige afføringer & træthed: Årsager & hvornår man skal se gastro-specialist

Denne symptom-triad antyder gastrointestinal dysregulering med systemisk påvirkning. Differentialdiagnosen er bred; klinisk kontekst styrer udredningen.

Top differentialdiagnoser

TilstandNøgletrækDiagnostiske ledtråde
IBS (Irritabel tarm syndrom) Mavesmerte relateret til afføring, blæstning, ændret afføringsform/frekvens (Rome IV). Ingen alarm-træk. Klinisk diagnose; udeluk mimikere
Cøliaki Diarré, blæstning, træthed, vægtstab, anæmi, dermatitis herpetiformis TTG-IgA + total IgA; bekræft med duodenal biopsi
IBD (Crohns, Ulcerøs colitis) Diarré ± blod, mavesmerte, vægtstab, træthed, ekstrainestinale manifestationer Kalprotektin, CRP, koloskopi + biopsi
SIBO (Lille tarm bakteriel overvækst) Blæstning, diarré, træthed, B12-mangel, fedt-malabsorption Glukose/laktulose åndedragstest; empirisk antibiotika
Laktose/Fruktose-intoleranse Gas, blæstning, diarré efter mælk/frugt; osmotisk diarré Åndedragstest eller eliminationskost
Schildbruskafgift Hypothyreoide: forstoppelse, træthed, kølefølelse. Hyper: diarré, vægtstab, angst TSH, frit T4
Kronisk pankreatitis / EPI Steatorrhoe (oljete, svovl), vægtstab, fedtopløselige vitamin-mangel Fekal elastase-1; sekretin-test
Colorektal kræft Ændret kaliber, blod, anæmi, vægtstab; alder >45 (eller yngre med familie-anamnese) Koloskopi
Medicin-bivirkninger Metformin, antibiotika, PPI'er, magnesium, SSRI'er Temporal association
Kroniske infektioner Giardia, C. difficile, TB, HIV Stel O&P, antigen, PCR; serologi

Røde flag (Akut evaluering)

  • Ubevidst vægtstab >5%
  • Rektal blødning / melæna
  • Nattetid diarré
  • Familie-anamnese CRC/IBD
  • Alder >45 (eller >40 med risikofaktorer)
  • Jernmangel-anæmi
  • Feber

Initial udredning

Blodstatus, CMP, TSH, CRP, cøliaki-serologi, stel kalprotektin, fekalt skjult blod, vitamin-niveauer (B12, D, jern).

Behandlingsprincipper

  • Behandl specifik diagnose
  • Lav FODMAP-kost (IBS/SIBO) — kostvejleder-guidet
  • Probiotika (stamme-specifik evidens)
  • Stresshåndtering (tarm-hjerne-akse)
  • Hydrering, elektrolyt-erstatning

Selv-diagnosticér ikke. Se en gastroenterolog for systematisk evaluering.

Irritabel tyktarm (IBS)