Gjærinfektion og kramp: Forståelse af fravær af sammenhæng

Kramp er ikke et typisk gjærinfektions-symptom

Vulvovaginal kandidiase (gjærinfektion) præsenterer klassisk med:

• Intens vulvovaginal kløe (pruritus)
• Brændende (især ved vandladning)
• Erytem og ødem af vulva/vagina
• Tyk, hvid, lugtfri udskillelse (ostelignende)
• Dyspareuni (smertefuldt samleje)

Nedre mave- eller livmoder-kramp er ikke karakteristisk.

Hvad kan forårsage kramp i stedet?

• Menstruations-kramp (dysmenoré) — prostaglandin-medierede livmoderkontraktioner
• Ægløsningssmerte (mittelschmerz) — midt-cyklus, unilateral
• Gastrointestinale: IBS, forstoppelse, gas, gastroenteritis, IBD-flare
• Urinerende: UTI (suprapubisk smerte, urgens, frekvens)
• Bækkenbund-muskel-spasme / myofascial smerte
• Endometriose, adenomyose — kronisk cyklisk bækkensmerte
• Ovarie-cyste (hæmorragisk, torison)
• PID (bækkeninflammatorisk sygdom) — ofte med feber, udskillelse, cervikal bevægelses-ømhed
• Tidlig graviditet (implantation, ekstrauterin — akut)

Når gjærinfektion sameksisterer med kramp

Det er muligt at have både en gjærinfektion og en separat årsag til kramp samtidig. Behandling af gjæren vil ikke løse kramp fra en anden ætiologi.

Handlingsplan

1. Hvis kun klassiske gjærsymptomer → receptfri antimykotikum (klotrimazol, mikonazol) er rimeligt.
2. Hvis kramp er til stede, se en sundhedsfaglig for gynækologisk undersøgelse, urinprøve, STI-test og passende billeddiagnostik hvis nødvendigt.
3. Gentagne gjærinfektioner (≥4/år) kræver evaluering for diabetes, immunsvigt eller non-albicans arter.