Mavesmerter & Forstoppelse: Årsager, Røde Flag & Diagnostisk Tilgang

Abdominal smerte med forstoppelse strækker fra godartede til livstruende årsager. En struktureret tilgang undgår oversete diagnoser.

Almindelige Årsager

• Funktionelle: IBS-C, funktionel forstoppelse, langsom-transit forstoppelse.
• Kost/livsstil: Lavt fiber, lavt vand, inaktivitet, ignorerer drist.
• Medicin: Opioider, anticholinergika, Ca²⁺ kanalblokkere, jern, antacida (Al/Ca), antidepressiva.
• Metabolsk/endokrin: Hypothyreose, hyperkalcæmi, diabetes (autonom neuropati), graviditet.
• Neurologiske: Parkinson's, rygmarvsskade, Hirschsprung's (kongenital).
• Strukturelle: Colorektal kræft, stenos, rektocel, anal fissur (smerte → udeblivelse).
• Inflammatoriske: Divertikulit, Crohn's, ulcerøs colitis.
• Obstruktive: Adhæsioner, volvulus, intussusception, bræk.

Alarm Egenskaber → Akut Vurdering

• Alder >50 nydebut symptomer.
• Uhensigtsmæssigt vægttab.
• Rektal blødning / melæna.
• Nattetid smerte der vækker.
• Familiehistorie CRC/IBD.
• Anæmi (jernmangel).
• Palperbar masse.

Diagnostisk Forløb

1. Anamnese, undersøgelse (DRE essentielt).
2. Lab: CBC, CMP, TSH, Ca²⁺, glucose, CRP.
3. Billeddiagnostik: CT abdomen/becken (obstruktion, masse); koloskopi (alder/risiko passende).
4. Specialiseret: anorektal manometri, transitstudie, defekografi hvis funktionelt.

Generel Håndtering

• Fiber 25–35 g/dag (løselig + uløselig), væske 2–3 L, motion.
• Osmotiske lægemidler (PEG 3350) førstevalg; stimulerende (senna, bisacodyl) prn.
• Nyere midler: linaclotid, plecanatid, prucaloprid for refraktær IBS-C/CIC.

Selvbehandl ikke kroniske eller alarmerende symptomer – se en gastroenterolog.