Mørk urin ved post-hepatisk (obstruktiv) guldsot: Mekanisme forklaret

Post-hepatisk (obstruktiv) guldsot skyldes galdegangs-obstruktion (fx stenose, stenose, pankreas-kræft) distal til leveren.

Pattofysiologi af mørk urin

1. Konjugeret bilirubin (vandopløselig) udskilles normalt i galde → tyktarm → omdannes af tarmflora til urobilinogen → delvis reabsorberet → udskilles i urin som urobilin (gul).
2. Obstruktion blokerer galde-strøm → konjugeret bilirubin ryger op i blod (↑ direkte bilirubin) → udskilles af nyrene i urin → mørk amber/brun urin (bilirubinuri).
3. Samtidigt når intet bilirubin tarmen → ingen urobilinogen dannes → urin urobilinogen fraværer (vigtig diagnostisk nøgle).
4. Afføring bliver bleg/ler-farvet (ingen stercobilin).

Diagnostisk triade

Befund	Præ-hepatisk	Hepatisk	Post-hepatisk
Urin bilirubin	–	+	++
Urin urobilinogen	++	+/–	–
Afføring-farve	Mørk	Normal/bleg	Bleg/ler

Mørk urin ved obstruktiv guldsot = konjugeret bilirubinuri + fraværende urobilinogen. Urinprøve + leverprøver + billeddiagnostik (US/MRCP) bekræfter.