Forståelse af kvalme i kardiogen chok: Patofysiologi og mekanismer

Kvalme er et hyppigt symptomatisk ved kardiogen chok, drevet af flere skærende mekanismer:

1. Reduceret splanknisk perfusion: Lavt hjerteudgang → splanknisk vaskokonstriktion → tarm-iskæmi → kvalme/opkastning.
2. Sympatisk overdrive: Katecholamin-bølge stimulerer chemoreceptor-udløser-zone (CTZ) og vagale afferenter.
3. Elektrolyt/Syre-base-forstyrrelser: Hyponatriæmi, hyperkaliæmi, metabolisk acidoose/alkalose udløser direkte kvalme-centre.
4. Myokardial iskæmi/ødem: Vagal stimulation fra inferior/posterior væg-involvering (Bezold-Jarisch reflekks).
5. Medicin-effekter: Vasopressorer (norepinefrin), diuretika (furosemid), inotropika (dobutamin) forårsager ofte kvalme.

Kvalme i denne kontekst er en markør for alvorlighed. Behandling målretter de underliggende hemodynamikker (efterlads-reduktion, inotropi, volumen-optimering) plus antiemetika (ondansetron, metoklopramid) efter behov. Vurder altid i det fulde kliniske billede: hypotoni, takykardi, oliguri, ændret mental status.