Vedvarende diarré (>12 timer): Årsager, risici og hvornår du skal søge hjælp

Definition

Akut diarré defineres som ≥3 løse afføringer pr. dag i mindre end 14 dage. Vedvarende diarré varer længere end 14 dage. 12-timers-grænsen nævnt er en praktisk udløser for vurdering, ikke et formelt diagnostisk kriterium.

Røde flag der kræver øjeblikkelig medicinsk opmærksomhed

• Varighed >24–48 timer hos voksne; >12–24 timer hos børn eller ældre
• Tegn på dehydrering: tør mund, reduceret urinudskillelse, svimmelhed, takykardi, indfaldne øjne
• Høj feber (>38,5 °C / 101,3 °F)
• Blodig eller sort/tyrende afføring
• Alvorlige mave- eller rektalsmerter
• Seneste antibiotika-brug (C. diff-risiko), rejse, eller immunsuppression
• Uevne til at holde væske nede

Almindelige årsager

Kategori	Eksempler
Infektiøs	Virusser (norovirus, rotavirus), bakterier (Salmonella, Campylobacter, Shigella, E. coli, C. diff), parasitter (Giardia, Cryptosporidium)
Fødevarebåren	Toxiner (S. aureus, B. cereus), scombroid, svamp
Medicin	Antibiotika, metformin, PPI'er, laxativa, kemoterapi
Funktionel	IBS-D, galle-syre-malabsorption
Inflammatorisk	Crohns sygdom, ulcerøs colitis, mikroskopisk kolitis
Malabsorption	Celiaki, laktoseintolerans, pankreatisk insufficiens
Endokrin	Hyperthyreose, diabetes (autonom neuropati), carcinoid-syndrom

Initial håndtering

• Oral rehydrering (ORS) – WHO-formel eller kommercielle produkter (f.eks. Pedialyte)
• Fortsæt med at spise; BRAT-kost er ikke evidencebaseret. Blide, lavt-fedt, lavt-fiber fødevarer er acceptable.
• Loperamid (voksne kun, ingen blod/feber) til symptom-kontrol
• Undgå antimotilitets-midler ved blodig diarré eller høj feber

Hvornår du skal til læge

Søg hjælp ved enhver rød flag, eller hvis diarré vedvarer >2 dage (voksne) eller >24 timer (børn/ældre). Afføring-undersøgelser (dyrkning, PCR, ova/parasitter, C. diff-toxin, kalprotektin) vejleder rettet terapi.