Intense kramp: Omfattende differentialdiagnose efter anatomisk placering og ætiologi

Krampe-smerte – intermittent, spasmodisk, kolik-lignende – opstår fra hulorgan-kontraktion, skeletmuskel-spasme eller nervøs irritation. Placering retter differentialdiagnosen.

Efter anatomisk region

Region	Vigtige ætiologier	Adskillende træk
Nedre abdomen / lille bækken	Dysmenoré, endometriose, adenomyose, PID, æggestokcyste, ektopisk, IBS, divertikulitis, urinvejsinfektion	Cyklisk vs konstant; vaginal udflåd; urinære symptomer
Øvre abdomen	Gallekolik, pankreatitis, peptisk ulcus, gastritis, funktionel dyspepsi	Postprandial; stråling til ryg/skulderblad; lab/imaging
Lende / ryg	Nyresten (sten), pyelonephritis, muskuloskeletalt	Kolik-lignende, stråling til lyske; hematuri; CVA-ømhed
Diffus / periumbilikalt	Tidlig appendicitis, gastroenteritis, SBO, mesenterial ischæmi	Migration til nederste højre kvadrant; opkastning; obstipation; laktacidose
Skeletmuskulatur (lårmuskel, håndledmuskel, abdominal væg)	Trænings-relateret (EAMC), dehydrering, elektrolyt-forstyrrelse, nervekompression	Palperbar knude, løser ved strækning; ingen viscerale tegn

Systemiske / Metabolske årsager

• Elektrolytter: hypokaliæmi, hypokalcæmi, hypomagnesiæmi, hyponatriæmi.
• Endokrin: hypotyreose, binyrsvigt, diabetisk amyotrofi.
• Neurologisk: radikulopati, motorneuronsygdom, dystoni.
• Lægemidler: statiner, diuretika, beta-agonister, cisplatin.
• Graviditet: rundligamentsmerte (2. trimester), Braxton Hicks, fødselsveje.

Røde flag

• Uophørlig smerte, peritoneale tegn, hemodynamisk instabilitet.
• Hematochézia, melena, hematemese.
• Feber + abdominal rigiditet.
• Graviditet med smerte/blødning.

Initial arbejdsopgave

Anamnese (debut, kvalitet, stråling, udløsere) → fokuseret undersøgelse → CBC, CMP, lipase, urinanalyse, β-hCG (kvinder) → målrettet billeddiagnostik (US, CT).