Alkohol-induceret diarré: Mekanismer og hvornår man skal bekymre sig om blod

Alkohol forårsager diarré gennem flere gastrointestinal-mekanismer.

Patofysiologi

• Mukøs irritation: Direkte toksisk effekt på mave/tarm-epitel → inflammation, forøget permeabilitet.
• Syre-hypersekretion: Gastrin-stimulation → ↑ HCl → mukøs-skade.
• Malabsorption: Disacharidase-hæmning, galde-syre-forstyrrelse, pankreas-insufficiens (kronisk).
• Motilitets-ændring: Accelereret tyndtarm-transit → reduceret kontakt-tid.
• Mikrobiom-forstyrrelse: Dysbiose → osmotiske/sekretoriske effekter.
• Dehydrering: Diuretisk effekt + diarré-tab → volumedepletion.

Blodig diarré: Rød flag

Ikke typisk for alkohol alene. Antyder:

• Iskemisk kolit (alkohol + vaskulær sygdom).
• Infektiøs kolit (Salmonella, Shigella, Campylobacter, C. difficile).
• IBD-ophid (ulcerøs kolit/Crohns).
• Hæmorroider/fissurer (lys rødt blod pr. rektum).
• Mallory-Weiss-rivning (fra opkastning).
• Malignitet.

Behandling

• Afhold eller skadereduktion.
• Hydrering (ORS), loperamid hvis ikke-blodig/ingen feber.
• Blodig diarré → akut evaluering (stolprøver, kolonoskopi).