Forhøjet AST/ALT ved blindtarmsbetændelse: Er der et link?

Forhøjet AST/ALT ved blindtarmsbetændelse: Er der et link?

AST (aspartat aminotransferase) og ALT (alanin aminotransferase) er lever-enzymer; markante forhøjelser typer typisk på hepatocellulær skade (f.eks. viral hepatit, medicin-toksicitet, ischemisk hepatit).

Akut blindtarmsbetændelse er en inflammatorisk tilstand af blindtarmen. Dens karakteristiske lab-afvigelser er:

• Leukocytose med venstre-skift
• Forhøjet C-reaktivt protein (CRP)
• Nogle gange mildt forhøjet bilirubin (hvis samtidig kolangitis eller kompression)

AST/ALT-forhøjelser er ikke karakteristiske for ukompliceret blindtarmsbetændelse. Hvis en patient med mistenkt blindtarmsbetændelse har markant forhøjede transaminaser, overvej alternative eller samtidige diagnoser:

• Viral hepatit (A, B, E)
• Medicin-induceret lever-skade (f.eks. paracetamol, antibiotika)
• Ischemisk hepatit (choc-lever) fra sepsis/hypotension
• Koledocholitiasis med galdevejs-obstruktion
• Autoimmun hepatit-udbrud
• Præeksisterende kronisk leversygdom

Klinisk perle

Milde, transiente AST/ALT-stød (<2× ULN) kan forekomme ved enhver systemisk inflammatorisk respons, men betydelige forhøjelser bør udløse en hepatisk arbejdsopgave (virale serologier, medicin-gennemgang, billeddiagnostik) snarere end at blive tilskrevet blindtarmsbetændelse alene.