Gallestenoperation og fordøjelse: Hvad man kan forvente efter kolecystektomi

Efter kolecystektomi flyder galde kontinuerligt fra leveren til duodenum i stedet for at blive opbevaret og koncentreret i galdeblæren. De fleste tilpasser sig godt, men nogle oplever fordøjelsesforandringer.

Almindelige symptomer efter kolecystektomi

• Diarré / løse afføringer: Påvirker 10–20%. Forårsages af galdesyrer, der når tyktarmen → sekretorisk effekt. Forbedres typisk over uger–måneder.
• Blæst, gas, urintrang efter fede måltider.
• Steatoré (fedtafføring): Sjælden; antyder betydelig galdesyremalabsorption eller pankreasinsufficiens.
• Forstoppelse: Mindre almindelig; kan relateres til kostforandringer, opioider eller reduceret galdesyrestimulering af tyktarmens motilitet.

Mekanisme

Uden galdeblærens koncentrering er galden mindre koncentreret, men konstant. Fede måltider kan overvælde den jevne galdeflow, hvilket fører til uudfordret fedt i tyktarmen → diarré. Galdesyremalabsorption (BAM) ligger til grund for mange tilfælde.

Behandling

• Kost: Små, hyppige måltider; moderat fedt (ikke fedtfrit); begræns friturer/fedt mad indledningsvis. Genindfør gradvist.
• Galdesyrebindere: Cholestyramin, colesevelam ved vedvarende BAM-diarré.
• Fibre: Opløselige fibre (psyllium) kan normalisere afføring.
• Pankreasenzymes: Hvis steatoré fortsætter, undersøg for eksokrin pankreasinsufficiens.
• Probiotika: Kan hjælpe nogle.

Langtidsperspektiv

≥90% har minimale eller ingen langvarige fordøjelsesproblemer. Symptomer, der tops ved 1–3 måneder, løser sig typisk. Vedvarende diarré kræver gastroenterologisk evaluering for BAM eller andre årsager (f.eks. SIBO, cœliaki).

Ingen speciel kost kræves livslangt for de fleste. Lyt til din kropp og justér.