|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Irritabel tyktarm (IBS)

Tarmfølsomhed: Viscerel overfølsomhed ved IBS og IBD

Tarmen er et sansorgan med indre (enterisk) og ydre (vagus/splanchnic) innervering. Viscerel overfølsomhed – forhøjet opfattelse af normale tarmsignaler – ligger til grund for funktionelle GI-lidelser.

Stimuli der udløser symptomer

KategoriStimuliMekanisme
MekaniskDistension (gas, afføring, væske), kontraktioner, traumeMekanoreceptorer (Piezo2, TRPV4) → afferent signalering
KemiskSyre, galle, lactat, histamin, proteaser, capsaicin, alkohol, krydderierKemoreceptorer (TRPV1, ASICs, TLRs) på mukøse afferenter
InflammatoriskCytokiner (IL-1β, TNF-α, NGF), mastcelle-mediatorerSensitisering af noziceptorer ("inflammatorisk suppe")

Lidelser med viscerel overfølsomhed

  • IBS: Rome IV-kriterier; hjerne-tarm-akse-dysregulation; central sensibilisering + perifer sensibilisering post-infektion (PI-IBS).
  • IBD (Crohn's, UC): Aktiv inflammation → sensibilisering; forbliver i remission (neurale omdannelse).
  • Funktionel dyspepsi: Epigastrisk overfølsomhed over for distension/syre.
  • Cøliaki: Gluten-induceret immunaktivering → neural sensibilisering.

Håndtering

  • Perifer: Lav-FODMAP, antispasmodika (pebermynte-olie, hyoscyamin), galdesyrebindende midler.
  • Central: Neuromodulatorer (lav-dose TCA – amitriptylin 10–25 mg; SSRI/SNRI), KVT, tarm-retttet hypnose-terapi.
  • Anti-inflammatorisk: 5-ASA, biologika (IBD); glutenfri (cøliaki).
  • Livsstil: Regelmæssige måltider, hydrering, søvn, stressreduktion.

Nye mål

TRPV1-antagonister, Nav1.7/1.8-blokkere, kappa-opioid-agonister, fækale mikrobiota-transplantation (FMT) til IBS.

Irritabel tyktarm (IBS)